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隆鼻术病例书写
隆鼻术术后病例书写，是记录患者术前术后情况、手术过程和术后评估的重要资料。书写规范、内容完整、数据准确的病例，对于提高手术质量、指导术后恢复、经验、开展科学研究和教学工作都具有重要的意义。
病例书写格式
患者基本信息：姓名、性别、年龄、职业、联系方式。
术前检查：体格检查、鼻腔检查、鼻内窥镜检查、鼻咽喉科检查、血液学检查、影像学检查（如CT、MRI）。
手术指征：鼻梁低平、鼻尖圆钝、鼻头肥大、鼻孔不对称等。
手术方案：采用何种假体植入或自体组织移植，详细描述手术切口、分离腔隙、植入假体或移植自体组织的部位、方式等。
麻醉方式：全身麻醉或局部麻醉。
手术时间：开始时间、结束时间。
手术过程：详细描述手术操作，包括切口、分离、植入或移植、缝合等。
术后处理：包括术后止血、敷料、抗生素应用、消肿止痛等。
患者恢复情况：术后伤口愈合情况、鼻部外形变化、功能恢复情况等。
并发症处理：如出现假体感染、排斥、移位等并发症，及时记录处理措施。
术后评估：根据患者术前术后对比照片、鼻部形态学测量、功能评估等，对隆鼻术效果进行评估。
随访计划：制定详细的随访计划，记录随访时间、患者情况等。
病例书写注意事项
规范书写：使用专业医学术语，字迹工整清晰。
客观真实：如实记录患者情况、手术过程和术后恢复。
及时记录：及时记录术前检查、手术过程、术后处理和随访情况。
数据准确：核对患者信息、手术时间等数据准确无误。
保密性：遵守患者隐私保密规定。
隆鼻术手术记录病历书写
术前情况
姓名：XXX
年龄：XX
性别：XX
病史：无明显鼻部外伤史或疾病史。
主诉：鼻梁低平，鼻头肥大，影响面部美观。
术前检查
体格检查：无明显鼻部畸形或功能障碍。
鼻内窥镜检查：鼻腔粘膜光滑，鼻中隔正位。
手术方案
鼻中隔软骨延长术（鼻梁垫高）
鼻尖软骨成形术（鼻头缩小）
麻醉方式
局部麻醉
手术过程
切开鼻小柱缘，游离鼻翼软骨。
切取鼻中隔软骨，雕刻成鼻梁假体。
将雕刻好的假体植入鼻骨和鼻中隔之间，垫高鼻梁。
切除部分鼻尖软骨，重新塑造鼻尖。
缝合切口。
手术时间
2小时
术后情况
术后鼻部轻微肿胀，有轻微疼痛。
鼻腔放置鼻堵条，24小时后取出。
给予抗生素和止痛药。
术后护理
术后48小时内冰敷鼻部，减轻肿胀。
术后1周内避免用力擤鼻涕。
术后2周内避免戴眼镜。
术后1个月内避免剧烈运动。
随访计划
术后1周、2周、1个月、3个月、6个月随访，复查恢复情况和美观效果。
隆鼻的诊断
隆鼻手术前，医生需要对患者进行全面的诊断，以确定是否适合手术、选择合适的手术方案等。
1. 询问病史
医生会详细询问患者的病史，包括鼻部受伤史、过敏史、药物史和家族病史。这些信息可以帮助医生了解患者的整体健康状况和手术风险。
2. 体格检查
医生会对患者的鼻部进行全面检查，包括观察鼻子的形状、大小、对称性和皮肤质地。医生还会检查鼻腔内部的结构，包括鼻中隔、鼻甲和鼻窦。
3. 影像学检查
医生可能会要求患者进行X光或CT扫描以检查鼻骨和鼻窦的结构。这些影像学检查可以帮助医生了解鼻子的内部解剖结构和是否存在任何异常情况。
4. 功能评估
医生会评估患者的鼻功能，包括呼吸、嗅觉和鼻腔通气。医生可能会进行鼻内窥镜检查或鼻腔阻力测量以评估患者的鼻功能。
5. 分析患者诉求
医生会与患者讨论他们的审美目标和期望值。医生会评估患者的诉求是否现实，并提出相应的建议和手术方案。
6. 综合诊断
综合以上信息，医生可以对患者的鼻部情况做出诊断，并确定是否适合进行隆鼻手术。医生还会与患者讨论手术的风险、收益和替代方案。