资讯详情
2023沪 🦍 惠 🦟 保 🍁 理赔范围
住院医 💮 疗保 🐈 障 🐎
上海市定点医疗机构发生的住院医疗费 🌺 用，包括医疗费用 🦢 ：护、理费用、检、查费用、手术费用药 🌹 品费用等。
保障期限：一年 🐱
年度赔付额 🦈 度：最高 🌼 50万元 🌸
特定高额药品 🐡 保障
28种目录内指定 🐝 高额药品，包括：抗癌药、免疫抑制剂等。
保障期限 🌷 ：一年
年度赔付 🐅 额 🐦 度 🐼 ：最高30万元
门急 🐶 诊医 🌻 疗保障
上海市三级公立医院发生的 🐡 符合基本医疗保险甲类目录的医疗费用，包括：门诊就医费、急诊就医费、体检费等。
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保 🐵 障期限：一 💐 年
年 🌴 度赔付额度 🦆 ：最高5万元 🌼
重疾 🐒 保 🐶 障
100种 🦋 重大 🌷 疾病，包括：恶性肿瘤重大、器、官移植 🌲 术急性心肌梗塞等。
保 🐝 障 🐱 期限：一年
赔付额度：5万元/次，最高赔付次20终 🐋 （身最高 🪴 赔付万 🌸 元100）
身故 🦆 保 🕸 障 🦊
因意外伤害导 🌳 致身故或残疾 🐟 。
保障期限：一 🐅 年
赔付额 🌴 度：10万 🦋 元
其 🪴 他保 🌸 障 🐒
新冠肺炎确 🐼 诊津贴确诊新冠肺炎：且入院治疗，可获1万元津贴。
大额医疗 🌻 垫付：住院费用超过基 🌼 本 🐯 医疗保险报销部分，可垫付最高10万元。
不予 🪴 保赔的范围
非上 🦉 海 🐧 市定点医疗机构发生 🌾 的医疗费用。
非基 🐟 本医 🐳 疗保 ☘ 险甲类目录内发生的医疗费用。
因战 🌹 争、暴、乱恐怖袭击 🦟 等不可抗力因素引起 🐕 的损失。
因故意自伤自、杀 🐛 或违法犯罪行为引起的损失。
其他合同约定不予保赔的 🐘 项目。
2023沪惠保赔 🦆 付 🕷 范围 🌳 ：
住 🦅 院医疗 💐 保障
住院费用：包括床位费、膳、食费、护、理费、治、疗 🌲 费、检查费手术费麻醉费药费等。
合理费用保障：单次住 🦟 院医疗费用在1万元以上（含）的，超 🌾 ，过社保报销部分可按自付金额的报销90%每，人每年最高 🐞 报销万元500。
重大疾病津贴：罹患合同约定的重大疾病的 🐱 ，每天 💐 按照100元，给予津贴每人累计最高给付天30。
特药保障 🌾 ：癌 🦈 症、罕见病等重大疾病患者可以使用特药，按100%报，销特药100费用每人每年 🍀 最高报销万元。
门 🦆 诊及 🐬 特 🦟 定药品保障
一 🐼 般门诊：单笔门诊费用在100元以上（含）的，按自付金额的 🐵 70%报，销每人每年最高报销元2000。
专科门诊：按自付 🐟 金额的90%报销，每人每年最高报 🌳 销3000元。
特定高值药品保障特定高值药品 🌿 ：按100%报销药品费用，每人每年最高报销20万元。
交 🐶 通意外保障
交通意外住院：按自付金额的90%报销，每人每年最 🦊 高报销10万元。
交通意外身故 🦊 或全 🕸 残：一次性给付交通意外身故或全残保障金，每人保额50万 🦆 元。
其 💮 他保 🐡 障 🦈
新生儿慰问金新生儿：出生后30日内，可申请领取1000元的慰问 🐡 金 🦅 。
重疾慰问金：首次确诊合同约定的 🐧 重 🕸 大疾病的，可申请领取5000元的慰问金。
互联网 🪴 问诊服务：提供免费的互 🦅 联网问诊服务，可咨询常见疾 🦢 病和健康问题。
免 🐕 责条款：
因自杀自、残、战、争、暴、乱、恐、怖袭击传染病酒后驾车吸毒 🦋 等原因造成的伤害或疾 🌼 病。
日常生活或职业活动中发生的意外伤害或疾病 🐡 。
除外责 🌺 任中明确列明的疾病 🐘 或治疗 🐕 。
特定药 🐞 品或耗 🦋 材不在 🌷 报销范围内的。
注：以上赔 🌷 付范围仅供参考，具体以保险合同条款为准。