假体取出术知情同 🌲 意 🌲 书 🐱
患 🐱 者姓名 🌷 :
就诊日期 🦄 :
主 🌾 治 🐱 医 🍁 师:
手术名称 🦄 :假体取出 🦁 术 🌺
手术适应证 🐅 :
假体破裂或 🦋 渗漏
假体周围组织 🐵 感染
假体移位 🍁 或 🌾 收缩 🌾
假体美观 💮 效 🌴 果不 🌼 佳
手 🕷 术风 🐈 险 🕷 :
感 🐝 染 🐒
出 🐞 血 🌴
疤 🐕 痕 🌲 增 🌲 生
皮肤损伤 🐠
神经 🌸 损伤
假 🌹 体残留 💐
手术 🕷 操作:
在 🕸 假体周围切 🌷 开 🕊 皮肤
取 🦟 出假 🐎 体 🐋
缝合 ☘ 伤口 🐠
术后 🌹 护 🦆 理:
服 🐘 用抗生素预防感染
定期 🐋 换药
避免 🌲 剧烈运动
遵照医嘱进行 🦉 复查
替 🦋 代方案:
不进 🐝 行 🐘 手术 🌳
更换 🐟 假体
对替代方 🌹 案的 💮 理 🦋 解:
患 💐 者理解并同意以 🦈 下事项:
已充分了解手术的适 🐕 应证、风、险操作步骤和术后护理。
已讨论并考虑了替代方 💮 案。
自愿接受 🐶 假 🌿 体取出 🌷 术。
授权主治医师及其团队在我需要时进行必要的 🕊 治疗和手术。
患 🦄 者 🌷 签名:
日 🦟 期:
见 🐈 证人签名:
日 🦢 期 🦊 :
注意:患者必须在充分了解手术相关 🐳 信息并自 🐘 愿同意的情况 🦆 下才可签署本同意书。
假 🐼 体取出 🕷 术知情同 🐞 意书
患者 🌺 姓名:
患 🌲 者编 🦟 号 🍁 :
手术日 🦁 期:
假体取出术 🐴 是一种外科手术,旨在移除先前植入的假体术前。与术。中 🐞 均存在风险和 🦋 并发症的可能性
风险 🌻 和并发症 🐴
出血:手术过程中或 🦍 之后 🕷 可能会发 🪴 生出血。
感染:植入物部位可能出现感染 🐼 。
血肿 🐬 :手术部位可能会出现血块 🕊 。
神经损伤 🌲 :手术过程中可 🐒 能损伤神经。
疤痕:手术部位 🐼 可能会形成疤痕。
假体破裂:植 🐧 入物可能会在手 🌾 术过程中破裂。
假体 🐘 移位:植入 🌳 物可能会在手术过程中移位。
需要额外手术:可能会需要额外的 💐 手术来解 🌻 决并发症。
手 🌷 术程 🦍 序
手 🌿 术将由合 🌵 格的整形外科医 🌼 生进行。
手术 🐋 将在无菌环 🪴 境下进行。
患者将在手 💐 术过程中接受 🐴 全 🍁 身麻醉。
外科医生将通过切 🌾 口 🐡 进入植入物部位。
外科医 🌾 生 🐳 将移除植入物。
外 🌳 科医 🦊 生将关闭切 🐘 口。
术后护理 💐
患者将在手 🐬 术 🌸 后被转移至恢复 🐝 室。
患者可能 🐼 需要服用抗生素 💐 以预防感染 🐈 。
患者可能需 🐋 要疼痛药物。
外科 🐈 医生将提供有关术后护理的具体说明。
其 🦉 他考虑因素 🌲
患者 🐴 应告知主治医师其病 🌻 史、当前健康状况和正在服用的所有药物。
患 🐯 者不 🌻 应在 🐧 手术前服用阿司匹林或任何其他抗凝剂。
患者应在手术 🦢 前 🐼 禁食和禁饮 🐅 。
知 🌲 情同 🌷 意 🌵
本人已仔细阅读并理解本知情同意书本人。明白,假。体,取。出 🐧 。术涉及风险和并发症的可能性本人已向我的主治医师询问了我的所有问题并且我对即将进行的手术感到满意本人同意接受假体取出术
患 💐 者签 🍀 名 🐅 :________________
日 🐧 期 🦄 :________________
证人签名 🦁 :________________
日 🐅 期:________________
鼻假体取出 🐠 知 🐵 情 💮 同意书
手 🕷 术目的
本次手术的目的是将之前植入您鼻子 🐘 的鼻假体取出。
手 🐘 术 🍁 注意事项 🐯
手术需要在全身麻醉或局部麻 🌺 醉下进 💐 行。
手术可能会在您 🐒 的鼻子上留 🦉 下疤痕。
手术 🌺 后会出现一些暂时性肿胀和瘀伤。
手术后可能会有一些不适感可,以 🪴 使用止痛药缓解。
手术后需要定期随 🌹 访,医生会评 🌴 估恢 🕊 复情况。
手术 🐟 风 🐋 险
与所有手术 🌵 一样,鼻,假体取出术也存在一些风险包括:
出 🐘 血 🌾
感 🕊 染
疤 🌷 痕 🌴 增生
假 🦍 体移动或脱落 🐘
鼻 🌿 部 🐶 形 🐳 状改变
对周 🦢 围 🐈 组织的损 🐬 伤
麻醉并发症 🐱
替 🐝 代方案
鼻假体取出术的替代疗法 🐱 包括:
接受 🐯 假体存在的 🐅 事实 🪴
用自体 🐧 组织填充 🌹 鼻部
我理解并自愿同意接受鼻假体取出术 🕷 。
患 🐛 者签名:
日 🐒 期 🐘 :
医 ☘ 师签 🦊 名:
日 🐅 期 🌵 :
重 🐘 要提示
在签署本同意 🕷 书之前,请务必仔 🌷 细阅读并理解手术的目的、注意、事项风险和替代方案。如,果,您。有任何疑问或疑虑请不要犹豫咨询您的医生