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种植牙粘接固位
种植牙粘接固位是一种将修复体牢固地固定在种植体上的技术。它使用粘接剂来创建种植体和修复体之间的连接。
粘接剂的选择
粘接剂的选择至关重要。它必须具有以下特性：
足够的粘接强度
耐久性
生物相容性
常用的粘接剂包括树脂粘接剂和离子聚合物粘接剂。树脂粘接剂粘接强度高，但可能会随着时间的推移而降解。离子聚合物粘接剂具有较低的粘接强度，但具有较高的耐久性。
粘接过程
粘接过程通常涉及以下步骤：
1. 表面处理：种植体和修复体表面进行酸蚀或喷砂，以增加粗糙度并促进粘接。
2. 粘接剂涂抹：粘接剂涂抹在种植体和修复体表面。
3. 修复体就位：修复体就位并施加压力。
4. 固化：粘接剂通过光固化或化学固化固化。
优点
种植牙粘接固位具有以下优点：
无螺丝固定：消除了螺丝松动和折断的风险。
美观：没有可见的螺丝头，使修复体看起来更自然。
舒适：患者感觉不到种植体或修复体之间的缝隙。
卫生：粘接固位消除了种植体周围食物和碎屑堆积的空间，改善了口腔卫生。
缺点
粘接固位也有一些缺点：
技术要求高：需要有经验的牙医才能正确执行这项技术。
修理难度：如果粘接失败，修复体很难拆除和重新粘接。
耐久性：粘接固位可能不如螺丝固位耐久，尤其是在承受较大咬合力的情况下。
种植牙固位方式从粘接改为螺丝固位，是否收费取决于具体情况。
收费情况：
种植体未完全愈合：如果种植牙种植体尚未完全愈合，更换固位方式可能涉及手术，需要收取手术费用。
种植体已完全愈合：如果种植体已完全愈合，更换固位方式通常不需要额外的手术，但可能需要重新制作修复体，这可能涉及额外的费用。
不收费情况：
保修期内：如果更换固位方式是由于种植牙出现问题而导致，且仍在保修期内，则通常不需要收费。
医生判断：如果医生判断更换固位方式对患者的口腔健康更有利，出于治疗目的，可能不会收取费用。
建议：
在需要更换固位方式之前，患者应与种植医师进行详细咨询，了解具体情况和费用问题。医生会根据患者的个人情况和治疗方案提供详细的解释。
种植牙粘接固位后去除残留粘接剂的方法：
超声波洁治器去除法：
使用超声波洁治器产生高频振动，搭配细小的洁治尖端，可以将粘接剂振碎去除。
需要注意控制超声波强度和洁治尖端的接触时间，以免损伤种植体表面。
喷砂法：
使用喷砂机将细小的高压氧化铝颗粒喷射至粘接剂表面，通过物理轰击作用去除残留。
操作时需注意保护种植体和周围组织，并使用适当的手动工具辅助去除粘接剂碎渣。
激光去除法：
使用特定波长的激光照射粘接剂，使之吸收能量后产生气化和爆破反应，从而去除粘接剂。
激光去除法高效、快速，但需要特殊设备和熟练的技术。
化学溶解法：
使用特定的化学溶剂（如丙酮或乙酸）浸泡或涂抹于粘接剂表面，使其溶解或软化。
浸泡时间和溶剂浓度需根据粘接剂类型和情况进行调整。
机械刮除法：
使用锋利的刮除器或刮刀，在显微镜下小心地刮除粘接剂残留。
此方法适用于粘接剂层较薄或面积较小的区域，但存在损伤种植体表面的风险。
选择去除方法应综合考虑粘接剂类型、粘接部位以及种植体和周围组织的状况，由专业牙医根据具体情况选择最合适的方案。去除过程中需要始终保持无菌操作，并进行彻底的清洗和消毒，以确保种植体的长期稳定性。
种植牙的固位方式主要有粘接固位和螺丝固位两种。
粘接固位
优点：美观，无金属外露，维护方便。
缺点：粘接力较螺丝固位低，对牙位和基牙形态要求较高，一旦粘接失败，修复体取下困难。
螺丝固位
优点：固位力强，不易脱落，修复体可拆卸，方便后期维护和修复。
缺点：金属外露，影响美观，螺丝孔易滋生细菌。
选择原则
选择种植牙的固位方式需要综合考虑以下因素：
美观要求：需要考虑患者的审美需求，螺丝固位因金属外露，美观性较差。
牙位和基牙情况：粘接固位对牙位和基牙形态要求较高，不适合牙位不佳或基牙形态复杂的病例。
维护便利性：螺丝固位修复体可拆卸，方便后期维护和修复，适合不易清洁的部位。
咬合力：螺丝固位固位力强，适合承受较大咬合力的部位。
一般来说，对于前牙区的单颗修复，且患者对美观要求较高的，建议选择粘接固位；对于后牙区的桥修复，或患者需要频繁维护的修复体，则建议选择螺丝固位。