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四周岁地包天，又称反颌，是一种常见的儿童口腔畸形，表现为下牙前突，覆盖上牙。
地包天的成因有多种，包括遗传因素、吮吸拇指、咬唇及过度使用奶嘴等不良习惯。早期发现和治疗地包天至关重要，因为它会影响儿童的面部发育、咀嚼功能和牙齿健康。
治疗地包天的方法根据年龄和严重程度而异。对于4岁的儿童，可以通过佩戴矫正器来引导颌骨生长，矫正牙齿位置。矫正器通常需要佩戴6-12个月，具体佩戴时间因个体情况不同而有所差异。
除了佩戴矫正器，父母也可以采取以下措施来帮助改善儿童的地包天：
纠正不良习惯：如吮吸拇指、咬唇等。
定期带儿童进行口腔检查和咨询。
避免给孩子吃过硬或粘稠的食物，以免损伤矫正器。
注重口腔卫生，防止龋齿和牙龈疾病。
及时发现和治疗地包天，可以有效改善儿童的面部美观、促进颌骨正常发育，避免成年后进行更复杂的矫正手术。
四周岁地包天的前牵引治疗时间，需要根据患者的具体情况而定，但一般需要持续 6-12 个月左右。
前牵引治疗主要是通过佩戴前脸弓牵引器，利用橡皮筋或弹簧施加力，将上下颌骨拉回正确位置。牵引器的佩戴时间和力度需要医生根据患者的年龄、骨骼成熟度以及矫治进展情况进行调整。
在牵引治疗期间，患者通常需要定期复诊，医生会检查牵引器的佩戴情况，调整力度并更换橡皮筋或弹簧。同时，患者也需要保持口腔卫生，定期更换牵引器垫片，避免出现口腔溃疡等问题。
牵引治疗完成后，还需要进行一段时间的保持阶段，一般需要佩戴保持器 1-2 年，以防止牙齿回弹。保持阶段的佩戴时间和方式，也需要遵照医嘱进行。
需要注意的是，前牵引治疗需要患者及其家长的积极配合，按时佩戴牵引器，并及时复诊。只有坚持治疗，才能达到理想的矫治效果。