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一位 28 岁男性患者因左侧胸廓隆起就诊。
病史：患者无明显外伤史，左侧胸廓隆起逐渐增大，无疼痛或不适。
体格检查：左侧胸廓可见明显隆起，叩诊呈鼓音，触诊无明显压痛或异常。
该患者的左侧胸廓隆起和叩诊鼓音提示有气体或液体在胸腔内积聚，导致胸廓隆起。以下是一些可能的诊断：
自发性气胸：胸膜破裂导致空气进入胸腔，引起胸廓隆起和叩诊鼓音。
脓胸：胸腔内积聚脓液，导致胸廓隆起和叩诊鼓音。
血胸：胸腔内积聚血液，导致胸廓隆起和叩诊鼓音。
张力性气胸：气体不断进入胸腔，压迫肺部，导致呼吸困难和心脏受压。
进一步的检查，如胸部 X 线或 CT 扫描，将有助于确定胸廓隆起的具体原因。根据诊断结果，患者可能需要接受手术、胸腔抽气或其他治疗以纠正胸腔积气或积液。
患者男性，28岁，因胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸入院。
病史：
患者于2日前在工作中不慎被重物撞击胸部，当时出现剧烈疼痛并呼吸困难。既往无相关疾病史。
查体：
生命体征平稳。胸部检查：右胸部压痛明显，听诊呼吸音减弱。
影像学检查：
胸部X线平片：右侧第5肋骨骨折，伴有右侧胸腔积气。
诊断：
右侧第5肋骨骨折并发气胸。
治疗：
予以胸腔闭式引流术排气。术后患者症状明显改善，呼吸困难减轻，疼痛缓解。
経過：
术后每日监测引流液量和胸腔积气情况。引流液量逐渐减少，胸腔积气逐渐吸收。术后第5天，胸腔引流管拔除，复查胸部X线平片，示气胸已完全吸收，骨折愈合良好。
讨论：
胸部外伤致肋骨骨折并发气胸是一种常见疾病。气胸的发生主要是由于肋骨骨折后损伤了肺脏，导致空气漏入胸腔内。及时行胸腔闭式引流排气可有效缓解患者症状，促进骨折愈合。本例患者经及时处理后，病情得到了良好的控制。
患者为28岁男性，左侧胸廓隆起，叩诊呈鼓音。这种情况通常不正常，可能存在以下问题：
气胸：空气进入胸腔，导致肺组织塌陷，叩诊时发出鼓音。
肺大泡或肺囊肿：肺内异常的气囊形成，叩诊也会呈现鼓音。
胸膜腔积液：胸膜腔内积聚液体，压迫肺组织，导致肺组织受压而塌陷，叩诊时同样可出现鼓音。
还需考虑以下情况：
过于肥胖：肥厚皮下脂肪可能影响叩诊声音，导致叩诊呈鼓音。
叩诊技术不当：叩诊用力过大或叩诊点不正确，可能导致假性的鼓音。
因此，当患者出现左侧胸廓隆起和叩诊鼓音时，需要进行进一步的检查和评估，以确定病因。常见的检查包括胸部X线、CT扫描和超声检查等。
根据病因的不同，治疗方案也各不相同：
气胸：需要进行胸腔闭式引流或手术治疗。
肺大泡或肺囊肿：可考虑手术切除。
胸膜腔积液：根据积液性质采取不同的治疗措施，如胸腔穿刺抽液、药物治疗或手术。
需要强调的是，具体的诊断和治疗方案应由专业医生根据患者的具体情况制定。患者切勿自行诊断或治疗。
患者为一名28岁的男性，3天前自觉右侧乳突区剧烈疼痛。疼痛呈持续性，伴有搏动感，并向同侧枕部及耳后部放射。患者否认耳部流脓、听力下降或耳鸣等症状。既往无耳部疾病史。
查体：右侧乳突区皮肤红肿，压痛明显。耳道外口无分泌物，鼓膜充血。耳镜检查示鼓膜光锥消失，深面模糊，张力偏低。
诊断：右侧急性乳突炎。
发病机制：急性乳突炎通常是由中耳感染扩散至乳突气房而引起。中耳感染最常见的原因是细菌感染，如肺炎双球菌或流感嗜血杆菌。
治疗：早期诊断和及时治疗对急性乳突炎至关重要。治疗包括：
抗生素治疗：使用对致病菌敏感的广谱抗生素，如头孢曲松或阿莫西林-克拉维酸钾。
乳突切开引流术：如果抗生素治疗无效或病情进展，则需要进行乳突切开引流术以排出脓液和减轻压力。
预后：早期诊断和治疗的预后良好。未经治疗的急性乳突炎可导致严重的并发症，如颅内感染、脑膜炎或脓肿。