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骨性地包天判定
骨性地包天是指下颌骨发育过度或上颌骨发育不足，导致下前牙咬合在上前牙的前方，形成明显的地包天畸形。相较于单纯的牙性地包天，骨性地包天的矫治难度更大，需要进行正颌手术才能得到彻底矫正。
判定骨性地包天的主要依据如下：
1. 侧位 X 光片:
上颌骨发育不足：ANB 角小于 0°
下颌骨发育过度：Pog-NB 角大于 25°
垂直发育不足：SN 角小于 80°
2. 面型观察:
下巴明显前突
嘴唇闭合不全
面部长度短
3. 临床检查:
下颌骨骨体偏大
上颌骨骨体偏小
咬合覆合不足，下前牙咬在上前牙的外侧
下颌颏肌发育过度
需要注意的是，骨性地包天的诊断需要结合临床检查、影像学检查和患者的病史等综合评估。若怀疑患者存在骨性地包天，应及时就医进行检查和确诊。
对于确诊为骨性地包天的患者，正颌手术是主要的矫治手段。手术通常通过截断下颌骨或上颌骨，并重新定位骨骼，以纠正骨骼的畸形，改善咬合关系和面部轮廓。
骨性地包天的正颌手术是一项复杂的手术，需要由经验丰富的口腔颌面外科医生进行。手术后需严格遵照医嘱进行术后护理，以确保手术效果和患者的恢复。
骨性地包天会随着年龄越来越严重吗
骨性地包天是指上颌骨发育不足或下颌骨发育过度，导致下颌骨向前突出，下牙覆盖上牙。这种错颌畸形在儿童中较为常见。
对于骨性地包天是否会随着年龄越来越严重，目前尚未有明确的定论。一些研究表明，随着年龄的增长，下颌骨可能会继续向前生长，导致地包天加重。也有研究显示，地包天的严重程度在青春期后往往不会明显变化。
一般来说，骨性地包天的治疗需要正畸或正颌手术。正畸治疗主要通过佩戴牙套来矫正牙齿位置，而正颌手术则通过外科手术调整颌骨的位置。治疗的时机和方法需要根据个体的具体情况而定。
值得注意的是，如果骨性地包天未及时治疗，可能会导致以下问题：
牙齿磨损和脱落
牙龈疾病和牙周炎
咀嚼和发音困难
面部美观受损
因此，如果发现孩子有骨性地包天，建议及早咨询正畸医生，制定适当的治疗计划，以防止地包天进一步加重，并改善面部美观和口腔健康。
骨性地包天与牙性地包天的区别
地包天是一种错颌畸形，表现为下颌骨前突或上颌骨后缩，导致下前牙咬合在上前牙前方。地包天分为骨性和牙性两种，鉴别方法如下：
骨性地包天
病因：颌面骨发育异常，下颌骨前凸或上颌骨后缩
特征：
下颌骨明显前突，颏部突出
上前牙内收，上颌骨后缩
下巴显得短小后缩
牙性地包天
病因：单纯牙齿排列异常，下前牙唇倾或上前牙舌倾
特征：
下颌骨无明显前突，颏部正常
上前牙突出，上颌骨正常
下巴宽度与正常人相似
区分方法：
侧面观：
骨性地包天：颏部突出，下颌角较小
牙性地包天：颏部正常，下颌角正常
正面观：
骨性地包天：下巴短小，下唇后缩
牙性地包天：下巴宽度正常，下唇位置正常
咬合关系：
骨性地包天：下前牙比上前牙明显前突
牙性地包天：下前牙轻度前突或仅有上前牙内收
X光片检查：可明确颌骨和牙齿的发育情况，进一步区分骨性和牙性地包天。
骨性地包天与牙性地包天的鉴别对于制定合适的矫正方案至关重要。骨性地包天需要通过正颌手术矫正，而牙性地包天则可以通过牙齿矫正治疗来改善。