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抽脂术后20天仍疼痛的原因可能是：
1. 组织肿胀：抽脂术后，吸脂区域会暂时肿胀，压迫周围组织和神经，引起疼痛。
2. 内出血：手术过程中可能会出现小血管破裂，导致局部内出血，引起疼痛和肿胀。
3. 炎症反应：抽脂术会引发局部炎症反应，释放出炎性介质，刺激神经，引起疼痛。
4. 神经损伤：抽脂术偶尔会导致局部神经损伤，引起持续性疼痛。
5. 血清肿：抽脂区域积聚的液体可能会形成血清肿，压迫组织，加剧疼痛。
6. 感染：虽然抽脂术术后感染较少见，但如果术后护理不当，可能会发生感染，引起疼痛和发烧。
7. 过度活动：术后过早或过度活动可能会给抽脂区域带来压力，加重疼痛和肿胀。
8. 个体差异：每个人对疼痛的耐受性和恢复能力不同，有些人可能会经历更严重的疼痛，并持续更长时间。
如果您术后20天仍疼痛，建议咨询您的医生，以排除任何潜在并发症，并根据具体原因采取适当的治疗措施。
抽脂术后20天是否已经定型是一个需要综合考虑个人体质、手术方式、术后护理等因素的问题。一般来说，抽脂术后的恢复期分为以下几个阶段：
术后1-3天：伤口肿胀和疼痛最明显，需要进行冰敷和加压包扎。
术后3-7天：肿胀逐渐消退，但仍有疼痛和瘀青，需继续冰敷和穿塑身衣。
术后7-14天：肿胀和疼痛进一步减轻，瘀青逐渐消退，可逐渐恢复轻度活动。
术后14-20天：肿胀基本消失，瘀青也几乎完全吸收，身体形状开始逐渐显现，但还不太稳定。
20天后：抽脂后的效果逐渐稳定，但完全定型可能还需要几个月的时间。
需要注意的是，以上恢复期仅供参考，因人而异的情况很多。术后20天，如果肿胀已经基本消失，瘀青也已吸收，并且身体形状已经比较明显，那么抽脂效果基本已经定型了。但是，为了让抽脂效果更稳定和持久，还需要继续坚持穿塑身衣、按摩和进行适量运动。
抽脂后22天仍然存在硬块的原因可能是多种多样的：
肿胀和炎症：抽脂是一种创伤性的手术，术后会出现肿胀和炎症，这可能会导致硬块的感觉。肿胀通常会在几周内消退，但硬块可能需要更长的时间才能完全消失。
纤维化：有时，抽脂后会形成纤维化组织，这种组织会导致硬块或结节。纤维化可能是由于愈合过程中胶原蛋白过度产生引起的。
血肿：血肿是脂肪组织内积聚的血液，可能会感觉像硬块。小血肿通常会自行吸收，但较大的血肿可能需要手术清除。
脂肪坏死：脂肪坏死是指脂肪细胞死亡，可能会导致硬块或结节。脂肪坏死可以通过超声引导穿刺抽吸治疗。
感染：感染也可能导致抽脂后出现硬块。如果硬块伴有发红、疼痛或发热等症状，应及时就医。
如果抽脂后22天仍然有硬块，建议咨询进行抽脂手术的医生。医生会评估硬块的性质并确定最佳的治疗方案。治疗方法可能包括按摩、超声疗法或手术。
耐心和遵循医生的指示对于抽脂后康复至关重要。硬块通常会在几个月内逐渐消失。如果硬块持续存在或引起疼痛或其他问题，应寻求医疗帮助。