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原发性开角型青光眼（POAG）是一种慢性进行性视神经病变，其特点是视网膜神经纤维层（RNFL）逐渐丧失，并伴有或不伴有眼压升高。
临床表现：
早期：
多无明显症状
可能出现视物模糊、视野缺损、眼胀感
中期：
视野视野周边出现缺损，逐渐向中心发展
视力下降
眼压升高
晚期：
视野明显缩小，中央视力受损
视神经萎缩
失明
特点：
慢性进展：POAG的进展通常缓慢，患者可能在疾病早期没有明显症状。
视神经损害：RNFL的损害是POAG的主要特征，导致视野缺损和视力下降。
眼压升高：POAG最常见的特征是眼压升高，但也有约一半的POAG患者眼压正常。
视野缺损：POAG典型的视野缺损为弓形视野缺损，从周边向中心发展。
视野变化：视野缺损通常不对称，并且可能会随着时间的推移而进展。
视力损害：POAG早期可能不会影响视力，但随着疾病进展视力会逐渐下降。
视神经萎缩：随着POAG的进展，视神经会萎缩，外观呈苍白或蜡样。
其他：POAG患者还可能出现眼胀感、虹视（看到光环）、畏光等症状。
原发性开角型青光眼
临床表现
无症状期：早期通常无明显症状。
继发性闭锁期：视力下降、疼痛、视物模糊、彩虹光圈。
慢性期：视力逐渐下降，视野逐渐缩窄。
治疗
药物治疗
前列腺素类似物：如拉坦前列素、他氟前列素，可降低眼压。
β受体阻滞剂：如噻吗洛尔，可减缓房水产生。
碳酸酐酶抑制剂：如乙酰唑胺，可抑制房水产生。
激光治疗
选择性激光小梁成形术（SLT）：用激光在小梁网附近形成微小的开口，增加房水流出。
激光虹膜切除术：切除部分虹膜，增大瞳孔直径，促进房水流出。
手术治疗
小梁切开术：在球结膜上切开一个小切口，形成一个永久的房水流出道。
引流植入术：植入引流管将房水引流至眼睛外的收集器。
选择治疗方案
治疗方案的选择取决于青光眼的严重程度、患者的年龄和全身健康状况。一般来说，轻度青光眼可通过药物治疗控制眼压；中重度青光眼则可能需要激光或手术治疗。定期监测眼压和视野至关重要，以评估治疗效果并及时调整方案。
原发性开角型青光眼专家共识旨在为临床诊断、治疗和管理原发性开角型青光眼（POAG）提供指导。共识基于现有证据和专家意见制定，内容包括：
诊断标准：
眼压升高（>21 mmHg）
视神经盘缺损
视野缺损（可有可无）
治疗目标：
降低眼压至目标眼压（通常为15-18 mmHg）
保护视神经和维持视野
治疗方案：
药物治疗：首选药物包括前列腺素类似物、β-受体阻滞剂和碳酸酐酶抑制剂。
激光治疗：激光小梁成形术可增加房水排出，降低眼压。
手术治疗：滤过性手术（例如小梁切除术）可建立新的房水排出途径，降低眼压。
随访和监测：
定期眼压测量和视神经检查
视野检测（每年至少一次）
OCT（光学相干断层扫描）可评估视神经盘结构
特殊情况：
青光眼疑似患者：符合部分诊断标准，但证据不足以明确诊断。应密切监测并定期随访。
高眼压患者：眼压升高，但无视神经或视野损伤。应监测眼压并考虑预防性治疗。
正常眼压青光眼：眼压在正常范围内，但有视神经盘缺损和视野缺损。治疗目标与POAG相同。
共识强调早期诊断、积极治疗和定期监测对于管理POAG至关重要，以保护视力并防止不可逆的视力丧失。