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植发门诊病历
患者姓名：
年龄：
性别：
就诊日期：
病史：
主诉：脱发
病史：患者自诉有数年脱发现象，近半年来脱发加重，头皮显露。
既往病史：无相关既往病史。
查体：
头部：
头发稀疏，头皮可见弥漫性脱发，脱发区毛囊闭合，头皮无红斑、丘疹等异常。
实验室检查：
无相关实验室检查。
诊断：
雄激素性脱发
治疗计划：
1. 毛囊单位提取：经局部麻醉后，于供发区提取健康毛囊单位。
2. 植发：将提取的毛囊单位植入脱发区域。
3. 术后护理：术后服用抗生素预防感染，按医嘱使用生发液促进毛发生长。
注意事项：
1. 手术前一天洗头，避免涂抹发胶或造型品。
2. 手术后两周内避免剧烈运动。
3. 术后一个月内避免接触高温。
4. 术后按时复查，遵医嘱用药。
预后：
植发后，毛囊单位会逐渐恢复生长，脱发区域的头发会逐渐加密。一般术后半个月左右开始生长新发，3-6个月后效果明显。
随访计划：
术后1个月、3个月、6个月复查。
植发手术记录
术前准备：
洗净头皮，去除油脂和污垢。
剃除受区（植入头发的区域）。
局部麻醉。
手术经过：
1. 取发区域（供区）
从后枕部（头部后方）切取一小块头皮，并将其缝合。
2. 毛囊提取
使用显微仪，从取发区域提取单个毛囊单位（FUEs）。
提取的FUEs会暂时保存在冷却液中。
3. 受区准备
在受区创建微小切口或缝隙，以容纳FUEs。
调整受区以达到所需的密度和覆盖范围。
4. FUEs植入
使用镊子和移植物笔，将FUEs精确植入受区切口或缝隙中。
确保FUEs朝正确的方向植入，并在适当深度植入。
5. 术后护理
清洁受区并敷上敷料。
指导患者术后护理说明，包括避免剧烈活动、保持植发区域清洁等。
安排术后复查，以监测恢复情况。
术后进展：
植入的FUEs将在术后 1-2 周内脱落。
新发将在术后 3-4 个月内开始生长。
最终结果将在术后 9-12 个月内出现。
植发门诊病历书写模板
基本信息
姓名：
性别：
年龄：
就诊时间：
病史
脱发类型：
脱发病程：
家族史：
既往治疗史：
体格检查
头皮：头皮颜色、张力、瘢痕、感染
毛囊：密度、分布、直径、生长方向
供发区：密度、毛发质量、提取难度
受发区：脱发面积、形状、血管情况
辅助检查
毛发拉力试验：
毛囊镜检查：
血液化验：
诊断
脱发诊断：
毛囊情况评估：
治疗计划
治疗方案选择：
植发单位数量：
供发区：
受发区：
预计效果：
术中记录
麻醉方式：
提取方法：
提取数量：
种植方法：
种植密度：
种植深度：
术后护理
头皮护理：
药物治疗：
定期复查：
注意事项
术后注意事项：
术后并发症预防：
心理健康支持：
注意事项
病历书写应清晰、准确、完整。
术中记录应详细记录术中操作。
术后护理应包括明确的护理指导。
病历书写应遵循医疗规范和保密原则。