拇外翻治疗方案的选择取决于个体情况,包括拇外翻的严重程度、患者年龄和活动水平以及患者的个人偏好。
拇外翻截骨
优点:
可纠正拇外翻畸形,恢复脚部正常对齐
可解决疼痛和不适
可改善行走和穿鞋的情况
缺点:
手术创伤较大,恢复期较长
可能有术后并发症,如感染、神经损伤或骨愈合不良
手术费用较高
拇外翻磨骨
优点:
手术创伤较小,恢复期较短
风险较小,并发症发生率较低
手术费用较低
缺点:
只能轻度矫正拇外翻畸形,不适合严重畸形
手术后复发风险较高
可能无法完全解决疼痛和不适
选择建议
轻度至中度拇外翻(小于20度):可以考虑磨骨,但需要注意复发风险。
严重拇外翻(大于20度):截骨手术可能更合适,以确保有效矫正畸形。
年轻、活跃的患者:截骨手术可以提供更持久的矫正效果。
中老年患者:磨骨可能更适合,因为它创伤较小,恢复期较短。
最终,最佳治疗方案应在咨询足部外科医生的情况下确定。医生会根据患者的具体情况和偏好提供个性化的建议。
通常情况下,拇外翻截骨手术后需要以下时间才能正常走路:
68 周:佩戴术后鞋子,只能进行轻微行走。
812 周:逐渐减少使用术后鞋子的时间,过渡到普通鞋子。
1214 周:大多数患者可以正常走路,但可能会有一些残留的疼痛和肿胀。
具体恢复时间因患者而异,取决于以下因素:
手术类型
术后康复计划
个人的愈合能力
建议患者在手术后严格遵循医生的指示,以确保最佳愈合和恢复。这包括:
定期休息和抬高脚
进行物理治疗练习
避免体重过重
按规定服用止痛药
拇外翻 Cheveron 截骨术
适应征:
中度至重度拇外翻
伴有第一跖骨基底骨尖的骨赘
手术步骤:
1. 切口:在拇外翻侧缘做一纵向切口。
2. 游离皮瓣:游离骨赘侧的皮瓣,暴露第一跖骨基底骨。
3. 切除骨赘:用骨凿切除第一跖骨基底骨尖的骨赘。
4. V 形截骨:在第一跖骨干骺端处,做两个向跖骨头方向汇聚的 V 形截骨,形成一个楔形骨片。
5. 翻转楔形骨片:把楔形骨片翻转 180 度,填入第一跖骨基底骨缺损处。
6. 固定:用螺钉或克氏针将楔形骨片固定在基底骨上。
7. 闭合伤口:缝合皮瓣和切口。
手术原理:
切除骨赘减轻拇外翻畸形。
V 形截骨创造一个楔形骨片,使第一跖骨向外偏转,矫正拇外翻。
翻转楔形骨片稳定矫正效果,防止复发。
优点:
矫正拇外翻畸形
减少疼痛
改善足部功能
美观效果良好
缺点:
手术时间较长
可能出现术后疼痛
恢复期较长
存在复发风险