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种植牙门诊病 🐴 历 🐒 书写规范 🐋
病历是医疗行为的法律凭证，规范的病历书写是保障 🪴 医疗安全和患者权益的重要环节。种，植牙门诊应严格遵循病历书写规范确保病历真实、准确、完、整。及时
一、基 💐 本要求
1. 使用统一的病 🌲 历书写纸或电子病历系统。
2. 病历应由医 ☘ 师亲自书写或由医师口述由，护 🐘 士 🐛 或其他人员记录。
3. 病 🌲 历书写应及时，一般在诊疗活动结束 💐 后24小时内完成。
4. 病历 🍀 应保存至少15年，并妥善保管。
二、具体规范 🐶
1. 患者基本信息：姓名、性、别、年、龄就诊号联系方式等 🌵 。
2. 病史：现病史、既、往 🌳 史 🐦 、家族史过敏史 🐯 等。
3. 体格检查：口腔卫生状况、牙 🐦 、周情 🐘 况咬合关系等。
4. 影像学检查：X线 🐧 、CT、CBCT等。
5. 术 🌵 前设计：种植 🐠 体方案、修复 🦆 方案等。
6. 手术记录手术：时间手术、医、生手 🦢 术、过程术中并发症等。
7. 术后随访术后：复查时间、种、植体愈合情况修复体 🌾 情况等。
8. 并发症记录：术中或术 🐎 后出现的 🌳 任何并发症，包 🦈 括其处理过程。
9. 医嘱：术前术、中术、后的 🍀 医嘱，包、括药物 🐛 饮食指导等。
三、注 🐦 意事项 🦅
1. 病历 🐋 书写应使用规范的医学术语。
2. 病历书写 🐠 应清 🪴 晰、简练，避免使用含糊不 🌺 清的语言。
3. 病历书写 🐋 应实事 🐦 求是，不得夸大或虚构。
4. 病历应由医师签名 🌿 ，并 🐳 注明书写日期和时间。
规范的病历书写有利于医疗质量控制、患者权益保障和医疗纠纷处理。种植牙门诊应严格遵守病历书写规范，为、患者。提供安全 🌷 高质量的医疗服务
患 🌻 者姓 🐦 名：
病 🐦 历 🪴 号：
就诊日期 🌼 ：
主 🐕 诉：种 🐠 植牙折断 🌴
病 🦍 史 🐈 ：
患者于年月日在某某医院行种植牙修复，术后无明显不适于年月日。发，现种植牙。出现折断前来 🌸 就诊
检 🐕 查 🍁 ：
口腔检查：见患者口腔内右侧第二磨 🕸 牙区种 🐼 植牙折断折断，线位于种植体与基台连接处。
影像 🌻 学检查：
全景X线片 🍁 示，种，植牙折断处位于种植体中段余下种植体长度约为毫米。
诊 🌾 断：
种 🐦 植牙 🐒 折断
治疗 🦟 方案 🐝 ：
1. 局部 🐧 麻醉后，拆除折断种植牙的基台。
2. 根据折断 ☘ 线的位置，选择合适的治 🌳 疗方案 🐠 ：
- 若折断线位于种植体与基 🦆 台连接处，可尝 🍀 试重新固定基台 🦄 。
- 若折断线 🐟 位于 🌿 种植体中段，需，将折断部分取出再重新置入新的种植体。
3. 拆除折断种植体后，需，进行植骨手术以恢复种植区的骨 🐴 量 🦄 。
预 🌾 后：
种植牙折断的预后取 🌾 决于折断线的位置、余下种植体的长度以及患者的口腔卫生情 🐶 况。若折断线位于种植体中段且余下 🐠 种植体长度较短，则预后。较差
注 🌲 意 🐎 ：
1. 患者在进行种植牙修复前 🍀 ，需了解种植牙 🕷 的维护方法和可能 🌼 发生的并发症。
2. 患者在种植 🐋 牙折断后，应，及 🐵 时到医院就诊避免进一步的损伤。
种植 ☘ 牙病 🐠 例 🐦 图片收集
种植牙是一种通过手术将人工 🐴 牙根植入颌骨 🌳 中，进而 🐡 安装牙冠修复缺失牙齿的技术。为，了。便于患者了解种植牙的治疗过程和效果收集种植牙病例图片是十分重要的
收 🐼 集方法
收 🌲 集种植牙病例图片的方法主要有：
患者同意：直接向经过治疗的患者征求同意，取 🐘 得同意后拍摄照片 🐈 。
网络查询：在医学数据库学、术期刊和专业网站中 🐒 检索相关图片。
专业机构：与种植牙机 🐋 构合作，获取治疗案例的图片。
图 🌻 片 🌿 要 ☘ 求
收集的种植牙 🐞 病 🌲 例图片应满足以下要求：
清晰 🐶 ：图片应清 🐧 晰无模糊，展现治疗前后的牙齿 🦍 状态。
完整：图片应包括 🕷 治疗前治疗、中和治疗后的全过程。
匿名：出于患者隐私考虑，图片 🌸 中不得出现患者面部或其他可识别信息。
真实：图 🦆 片应真实反映种植牙治疗的效果，避免使用修饰过的 🕊 图 🐝 片。
用 🐅 途 🐺
收集的种 🐯 植牙病例图片可用于 🐟 以下用途：
患者教育：通过展示不同病例，帮助患者了解种植牙的治疗 🕸 过程和效果。
学术交流 🐧 ：用于专业会议和论文发表，展示种植 🐅 牙技术的进展。
市场推广：种植 🕸 牙机构可以使用这些图 🦉 片宣传自己的治疗水 🐎 平和服务。
注 🪴 意事 🌳 项
在收集种植牙病 🌼 例图片时，应注意以下事项：
尊 🦁 重患者隐私，征得同意后才能拍摄。
保 🦁 证图片质量，清 ☘ 晰真实地反映治疗 🦄 效果。
避免过度使 ☘ 用修饰技术，以免影响真实性。