种植牙评估表 🦈 怎么填写（种植牙评 🐴 估表怎么填写模板）



1、种植牙评估 🕊 表怎 🐧 么填写

种植牙评估表填写指 🌾 南

种植牙评 🌳 估表是术前评估患者是否适合进行种植 🐘 牙治疗的重要工具。以下是对评估表填写的 🌹 一步步指南：

1. 基本 🐒 信 🦅 息 🦆

填写患者的姓名、年、龄、性别病史和 🐱 联系方 ☘ 式等基本信息。

2. 口 🐧 腔检 🕊 查 🦉

检查牙齿牙、龈和口腔粘 🐳 膜的健康状况 🐺 ，记、录是否存在龋齿牙周病或其他口腔问题。

评估口腔卫生习惯 🐵 和牙龈出血状况。

评估颌骨的骨 🐋 量和密度，确定是否有足够骨骼支撑 🌷 种植体。

3. X 线 🐠 检查 🦄

进 🦢 行全景 X 线检查以评估颌骨的解剖结构，包括骨骼高度、宽度和牙根的位置 🦅 。

必要 🐦 时进行 CT 扫描以 🌻 获得更详细的图像。

4. 病 🐞 史调 💮 查

询问患者的全身健康状况，包括是否有慢性疾病、吸烟或酗酒 🐟 习惯。

询问 🐝 患者对药物、手术或麻醉 🐱 有 🐎 过敏史。

评估患者的心理状态 🌾 和对 🌼 种植牙治疗的期 🌵 望。

5. 治 🌷 疗计划

根据评估结果，制，定种植牙治疗计划包括种 🌵 植体的类型、数、量位置和预计的治疗时间。

讨论治疗费用治疗、过程和 🐈 术后恢复时间。

6. 患 🦉 者 🦢 同 🕊 意

让患者 🐦 仔细阅 🦆 读评估表并完全理解治疗计划。

请患 🐝 者 🌳 签署同意书，表明他们已经了解并同意进行种植牙治 🌿 疗。

填写种植牙评估表需 🐯 要仔细检查口腔，收，集病史信息并制定个性化的治疗计划。准。确填写评估表对于确保种植牙治疗的成功 🐘 和患者的 🐶 满意度至关重要

2、种植牙评 🦈 估表怎么填写模板

种 🌴 植牙评估 🐬 表填写 🐒 模板

患 🌼 者信 🐬 息 🦟

姓 ☘ 名 🐋 ：

年 💐 龄 🌴 ：

性 🦅 别 🍀 ：

联 🐋 系 🐋 方式（电话/邮箱 🐱 ）：

病 🌸 史 🦈

既 🐋 往病史（包括全身疾病、口腔疾病 🌲 ）：

过 🕸 敏 🦢 史 🌳 ：

烟 🐦 酒史：

药物 🐒 史 🦟 ：

口腔 🌼 检 🐧 查 🐵

牙 🦉 周状 🦊 况：

牙 🐯 龈 🕊 健康 🐋 ：

牙周袋 🐒 深度：

牙 🌼 周出血 🌸 ：

骨质 ☘ 情况：

X线片 🐈 评估：

CBCT扫描 🦟 ：

咬合关 🐱 系 🐧 ：

上颌 🦢 与下 🌳 颌咬 🐼 合：

前牙 🐼 引导 🌳 ：

缺 🌳 牙情况 🐱 ：

缺牙部 🪴 位 🌵 ：

缺牙时间 🕊 ：

缺 💐 牙原 🍁 因 🐋 ：

种植体 🐅 选择

种植体 🦢 类 🐶 型 🦊 ：

直 🦄 径 🐞 ：

长度 🐦 ：

表面处 🪴 理 🌿 ：

种植体植 🐝 入方案：

植 🍀 入时间间 🐞 隔：

植入 🐬 方式 🐳 ：

植 🐠 入手术计划

手 🕊 术 🐡 时间 🌹 ：

手 🕷 术 🐋 地 🐼 点：

麻 🐦 醉 🐞 方 🦉 式：

手术步 🍀 骤 🍀 ：

术后 🐘 护理及检查安排 🦄

术后注意事 🦄 项：

止痛药服 🐟 用：

饮食指 🐝 南 🦟 ：

口腔 🐶 卫生：

复查 🦟 安排：

拆线时 🐴 间：

植 🕊 骨愈合 🦋 检查时间：

种植体植入后 🌴 定期 🦢 复查时间：

注意 🐅 事 🦆 项

以上 🕷 信息应由专业牙医或口腔外科医生填写 🌷 。

患者应主动提供真实准确的 🍀 信息 🦋 。

术后 🐠 如有任何不 🐦 适或 🌾 疑问，请及时联系医务人员。

3、种 🦊 植牙评估表怎么填写图片

种植 🦅 牙评估表填写图 🍁 片

1. 患 🌺 者信息 🦋

- 姓 🪴 名 🐱 ：

- 年 🦆 龄 🐛 ：

- 性 🌺 别：

- 联系 🌸 方 🐼 式 🐱 ：

2. 牙齿 🦈 状况 🦋

- 缺 🦟 失牙 🌸 位：

- 邻 🦅 牙 🐯 情况 🌼 ：

- 对颌 🐴 牙 🕸 情 🐦 况：

- 牙周健康状况 🕸 ：

3. 口腔卫 🦁 生 🐒 及习 🌷 惯

- 刷牙 🐼 频率：

- 使用牙线 🐛 频率 ☘ ：

- 吸烟 🪴 或 🐬 饮酒 ☘ 情况：

- 咬硬 🐠 物习惯 🌲 ：

4. 全身健康状况 🐦

- 既往 🐼 病史 🐧 ：

- 服用药物情 🍁 况 🐒 ：

- 过敏 🐘 史：

- 妊娠或哺 🐯 乳 🐼 期 🐧 ：

5. 种植 🦍 牙计划

- 种 🐳 植体数量 🐴 ：

- 种 🍁 植体类型 🐯 ：

- 种植体 🦟 长 🐵 度：

- 种 🦁 植 🦋 体 🦈 直径：

6. 预 🐅 期 🦍 的治疗结果 🌳

- 美 🌷 观效果：

- 咬 🐝 合 🦢 功能 🦉 ：

- 舒 🦁 适 🌳 度 🌾 ：

7. 风险 🌷 告知

- 种植失 🐼 败风险 🐧 ：

- 感染 🦉 风 ☘ 险：

- 神经 🐒 损伤风 🌼 险 💐 ：

- 出血 🐋 风 🐳 险 🐠 ：

8. 医 🌻 生评价 🐞

- 种植牙的可 🐠 行性 🐎 ：

- 手 🌲 术难度：

- 预后 🐠 评估：

9. 患 🌸 者签字

- 患者姓 🐛 名 🐞 ：

- 签 🐋 字日 🌹 期：

填写说 🐎 明：

1. 请如实 🌷 填写 🐅 所有信息。

2. 缺失牙位指要进 🌹 行种植的牙位。

3. 邻牙 🦆 和对 🐦 颌牙情况指缺失牙位相邻 🌿 的牙齿和上方或下方的牙齿。

4. 牙周健康状况指 🐺 牙齿和牙龈 🐕 的健康状况 🍁 。

5. 咬 🦄 硬物习惯指是否有咬咬笔咬指 🌼 、甲等不良习惯。

6. 既往病史包括糖 🦢 尿病、高、血压心脏病等。

7. 预期的 🕊 治 🐘 疗结果由医生和患 🐠 者共同确定。

8. 风 🐟 险告知应让患者充分了解种植 🦊 牙 🌻 的风险。

9. 患者签字表示 🐎 已知晓并接受种植牙治疗。

4、种植牙评 🌿 估表怎么填写 🦆 的

种 🍁 植牙评估 ☘ 表填写指南 🌲

种植牙评估表是牙科医生在决定是否为 🍀 患者进行 🦊 种植牙手术之前收集信息的重要工具。正。确填写评估表是确保准确评估和制定适当治疗计 🌳 划的关键

基本信息 🌹

评估表的第一部分包括患者的基本信息，例如姓名、年龄和医疗史医。生。将询问患者是否有任何现有的健康状 🐈 况或正在服用的药物

牙科病史 🌸

这一部分旨在评估患者的牙科健康状况。包括当前的牙科问题、以。前的 🐎 牙科。治 🍀 疗以及牙齿脱落的原因医生还会检查患者的口腔卫生习惯和吸 🐋 烟史

临 🐡 床 💮 检 🐋 查

医生将进行彻底的口腔检查，评估患者口腔的整体健康状况。这包括检查牙齿牙、龈、骨。骼和咬合关系医生还将进行 X 射 🕸 。线检查以评估骨密度和埋植体植入位置

体格 🦢 检查 🍀

医生将进行体格检查 🌷 ，评估患者的整体健康状况。这。有助于识别任何可能影响种植牙手术或愈合过程的潜在疾 🦅 病

放射学 🐱 检 🦟 查

除了口腔检查外，医，生还可能需要进行额外的放射学检查例如 CT 扫描或全景 X 光片。这。些检查可提供骨骼和牙根的 🐅 更详细图像

患 🕸 者期望

此部分 🦄 允许患者表达他们对种植牙治疗的期望和目标。医生将与患者讨论各种治疗方案，并。解释其利弊

知 🦄 情同意

在所有信息得到充分讨论并澄清后，患，者需要签署知情同意书表 🐛 明他们对治疗程序的理解和同意。

通过彻底填写种植牙评估表 🦍 牙，科，医，生可以全面评估 🦈 患者的健康状况准确诊断牙科问题并为患者量身定制最佳的种植牙治疗计划 🐳 。