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地包天，又称反颌，是一种颌骨错合畸形，表现为下前牙咬在上前牙的外面。正畸治疗地包天，拔牙是一种常见的矫治方式。
拔牙矫治地包天，主要是利用拔牙后产生的间隙来调整错位牙齿的位置。拔除某些特定的牙齿，可以为拥挤的牙齿创造出空间，使牙齿能够向正确的位置移动。同时，拔牙可以改变颌骨的力学平衡，促进下颌骨的发育，从而改善地包天的咬合关系。
拔牙矫治地包天的时机一般是在恒牙萌出后，通常在11-14岁左右。这个年龄段的患者颌骨尚未完全定型，牙齿移动也较容易。拔牙的数量和具体位置由医生的专业判断决定，通常需要拔除上下颌的4-6颗牙齿。
拔牙矫治地包天需要一定的时间，通常需要1-2年，具体时间因患者的年龄、严重程度和配合程度而异。矫正过程中，患者需要定期复诊，以便医生调整矫治器，确保牙齿移动的正确性。
拔牙矫治地包天虽然是一种有效的治疗方法，但也有其局限性。拔牙后会出现一定的间隙，需要通过牙齿移动来关闭。如果患者的牙齿排列较乱，拔牙后可能会出现较大的间隙，影响美观。因此，拔牙矫治地包天需要由经验丰富的正畸医生进行，以确保治疗效果和美观。
地包天是一种常见的牙齿错颌畸形，表现为下前牙比上前牙突出。拔牙矫正通常是纠正地包天的一种有效方法，尤其是对于下牙内倾的情况。
内倾是指牙齿向舌侧倾斜，这会阻碍牙齿的正常排列和咬合。在拔除下牙的矫正方案中，通常需要拔除两颗下前磨牙，以创造出足够的间隙来纠正下牙内倾的问题。
拔牙后，正畸医生会通过戴用牙套的方式，逐渐将下牙向外移动，同时也会矫正上牙的位置。这个过程需要大约两年的时间，具体时间根据个体情况而异。
拔牙矫正地包天有以下几个优点：
1. 美观：纠正后能改善面型，使笑容更美观。
2. 咬合功能：改善咬合关系，提高咀嚼效率。
3. 预防龋齿：内倾的牙齿容易清洁不到位，拔除后可以减少龋齿的风险。
需要注意的是，拔牙矫正需要谨慎进行。正畸医生会在拔牙前仔细评估患者的口腔情况，以确定是否适合拔牙矫正。同时，患者在矫正期间需要配合医生，按时复诊和佩戴牙套，以确保矫正效果。
地包天拔牙矫正的影响
地包天矫正是一种常见的正畸治疗方式，通过拔牙缩小牙弓，改善咬合关系。拔牙矫正也可能带来一些影响：
1. 牙齿移动空间不足：拔牙矫正会造成牙弓缩小，剩余牙齿向拔牙间隙移动，可能导致牙齿拥挤或错位。
2. 咬合力减弱：拔牙减少了牙齿的接触面积，导致咬合力降低。这可能会影响咀嚼功能，特别是磨牙。
3. 后牙远移：为了填补拔牙间隙，后牙可能会向拔牙区远移。这可能会改变后牙的咬合关系，增加后牙磨损的风险。
4. 咬合关系改变：拔牙矫正会改变上下颌的咬合关系，可能导致新的咬合问题，如前牙反咬合。
5. 面部轮廓变化：拔牙矫正可能会改变面部轮廓，特别是拔除上颌牙时，可能会使上唇内收。
6. 创伤性拔牙：拔牙是一种创伤性手术，可能导致疼痛、肿胀、出血和感染。
7. 治疗时间延长：拔牙矫正通常需要比非拔牙矫正更长的治疗时间，因为牙齿移动需要更多空间。
因此，在进行地包天拔牙矫正之前，应充分考虑其影响。患者需要与正畸医生详细沟通，了解拔牙矫正的利弊，并做出适合自身情况的治疗选择。
地包天矫正拔牙拔下面4号牙的效果：
改善咬合关系
拔除下颌4号牙可以创造间隙，让错位的上颌齿弓后缩，改善咬合关系，恢复正常的上颌咬合覆盖。
缓解面部不对称
下颌前突会造成面部不对称，而拔除4号牙可以减少下颌前突，改善面部轮廓，使面部线条更加协调。
提高咀嚼功能
地包天会影响咀嚼功能，拔除4号牙后，咬合关系得到改善，咀嚼功能也会相应提高。
矫正方式
拔除下颌4号牙后，需要佩戴牙套进行矫正。牙套会施加力量，逐渐移动错位的牙齿，矫正咬合关系。
注意事项
拔牙后应注意口腔卫生，防止感染。
矫正过程中可能出现轻微疼痛或不适，属于正常现象。
佩戴牙套期间应定期复诊，根据情况调整矫正方案。
拔除下颌4号牙是治疗地包天的常见方法，效果显著。但是，具体治疗方案需要根据患者的实际情况而定，建议咨询专业正畸医生。