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正颌手术是一个复杂的手术，涉及到上下颌骨的重新定位。整个手术过程的持续时间因患者的不同情况而异，但通常需要以下几个阶段：
术前准备：
术前检查和评估（1-2 个月）：包括 X 光检查、头颅 CT 扫描和模型制作。
牙科矫正（3-12 个月）：调整牙齿和咬合情况，为手术做好准备。
手术阶段：
手术计划和标记（1 天）：制定手术计划，在患者脸上标记切口和骨骼切割部位。
手术（4-8 小时）：在全身麻醉下进行，涉及以下步骤：
切开口腔软组织
切割和重塑颌骨
使用螺钉、钢板或钛板固定颌骨
缝合切口
术后恢复：
住院期（3-7 天）：患者在医院接受监护和疼痛管理。
术后肿胀和疼痛（1-2 周）：这是正常的，患者需要服用止痛药和冰敷。
液体饮食（2-6 周）：患者需要通过吸管或注射器进食，避免咀嚼。
软质饮食（6-8 周）：患者可以开始摄入软质食物，如汤、酸奶和捣碎的水果。
正常饮食（8 周后）：患者可以逐渐恢复正常饮食。
长期恢复：
拆除固定物（6-12 个月）：手术后几个月，需要在门诊拆除固定颌骨的螺钉或钢板。
持续随访（1-2 年）：患者需要定期进行随访检查，以监测恢复情况和进行任何必要的调整。
从术前准备到术后长期恢复，正颌手术的整个过程可能需要长达 2-3 年的时间。手术本身通常需要 4-8 小时，而术后恢复期则因人而异。
正颌手术切骨位置因手术类型而异，主要分为：
上颌骨切骨：
Le Fort I：骨切线位于上颌窦的上方，将整个上颌骨与颅底分离。
Le Fort II：骨切线位于上颌窦的下方，将上颌骨与颧骨和鼻骨分离。
Le Fort III：骨切线位于面中部的水平平面，将整个面部骨骼（包括上颌骨、颧骨和鼻骨）与颅底分离。
下颌骨切骨：
矢状劈开术：骨切线位于下颌骨的正中线上，将下颌骨从中间劈开。
垂直截骨术：骨切线位于下颌骨的升支或身体部，垂直于下颌骨。
旋转截骨术：骨切线位于下颌骨的升支后缘，形成一个“L”形切口。
组合切骨：
双上颌前倾术：结合Le Fort I和II切骨，向前移动上颌骨。
双下颌后缩术：结合矢状劈开术和垂直截骨术，向后移动下颌骨。
正颌手术中切骨的位置由手术的目标和患者的具体情况决定。通过精确的切骨，外科医生可以调整口腔颌面结构，纠正畸形或功能障碍。
正颌手术后拔出胃管的时间通常根据患者术后恢复情况而决定，一般在手术后 1-3 天内即可拔除。
拔管前的评估
在拔除胃管之前，医生会评估以下因素：
患者的吞咽能力是否恢复正常
患者是否出现恶心或呕吐
患者的术后疼痛是否得到控制
拔管步骤
拔管通常由医生或护士进行，过程如下：
1. 医生会使用润滑剂涂抹在胃管上
2. 医生会用拇指和食指轻轻捏住胃管
3. 医生会缓慢地将胃管从患者口中拉出
4. 拔除后，医生会用纱布压迫拔管部位，止血止痛
拔管后的护理
拔管后，患者需要进行以下护理：
避免进食固体食物，少量多次进食流质
避免饮酒
避免剧烈活动
定期漱口和刷牙
注意拔管部位的清洁和消毒
如有异常情况，请及时就医
如果拔管后出现以下异常情况，请及时就医：
持续性恶心或呕吐
剧烈疼痛
拔管部位出血或感染
吞咽困难