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前牙反颌，又称“地包天”，是一种常见的牙齿错颌畸形，其临床表现为下颌前突或上颌后缩，导致前牙水平覆盖关系异常，下前牙位于上前牙唇侧。
正颌外科治疗是纠正前牙反颌的主要手段，其参考指征包括：
功能性指征：
咬合功能障碍，如咀嚼困难、切咬无力等
发音障碍，如说话漏风、发音不清晰等
呼吸道阻塞，如张口呼吸、打呼噜等
美观性指征：
面部严重不对称，下颌明显前突或上颌后缩
嘴唇形态异常，如下唇突出、上唇凹陷等
微笑美观受影响，前牙无法正常显示
骨骼发育异常指征：
下颌骨过长或上颌骨发育不足，导致下颌前突或上颌后缩
颌骨发育不对称，导致面部左右不对称
其他指征：
颞下颌关节功能障碍，如疼痛、弹响等
严重牙周疾病或龋齿，影响正畸治疗效果
患者强烈要求改善容貌美观
需要注意的是，正颌外科治疗是一项复杂的手术，需要经专业正颌外科医生评估后决定是否进行手术。治疗过程中需要进行术前正畸治疗，术后也需要进行术后正畸和康复治疗，以达到最佳治疗效果。
前牙反颌矫正的正颌外科治疗参考指征
1. 严重骨性前牙反颌
上颌骨前突明显，超出下颌骨水平平面超过 10mm
下颌骨后缩或发育不足，颏点位于上颌骨水平平面后方
2. 伴有功能障碍
咬合困难，无法正常咀嚼
说话发音不清
上气道狭窄，导致睡眠呼吸障碍
3. 美观问题
面型不佳，凸面型或露龈笑
上唇过短，下唇外翻
4. 其他因素
患者年龄较大（18 岁以上），面部骨骼发育基本定型
经过正畸治疗无法达到满意的矫正效果
颌骨不对称或咬合关系严重紊乱
注意事项：
正颌外科治疗是一种比较复杂的手术，需要由经验丰富的口腔颌面外科医生进行。手术前需要进行详细的检查和评估，包括 X 光检查、头部 CT 扫描和咬合分析等。手术后需要进行一段时间的康复治疗，包括颌间固定、软食饮食和定期随访。
前牙反颌的早期治疗原则
前牙反颌是一种常见的错颌畸形，表现为上颌前牙覆盖下颌前牙。早期治疗至关重要，可以改善最终治疗效果。
早期治疗的最佳时机是在儿童混合牙列期（6-12 岁）。在这个阶段，颌骨仍具有较高的生长潜力，容易被矫正。
治疗原则包括：
避免不良习惯：不良习惯，如吮指或吐舌，会导致前牙反颌。家长应及时纠正这些习惯。
促进下颌生长：使用功能性矫治器，如舌弓或舌板，可以促进下颌的生长，从而增加下颌前牙的覆盖。
抑制上颌生长：使用头部牵引或上颌矫治器，可以抑制上颌的生长，从而减少上颌前牙的突出。
矫正牙齿位置：通过戴用活动或固定式矫治器，可以将牙齿移动到更理想的位置，从而改善前牙反颌。
保持矫治效果：治疗结束后，需要佩戴保持器一段时间，以防止牙齿复发。
早期治疗前牙反颌可以显著改善错颌畸形的程度，减少后期复杂矫治的需要。因此，家长应重视儿童口腔健康，及时发现并治疗前牙反颌，为孩子的颌骨发育和牙齿健康奠定良好的基础。