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地包天地包天（又称反颌）拆钛板手术是一种矫正下颌骨后突的颌面外科手术。手术过程主要分为以下几个步骤：
1. 术前评估：术前，医生会对患者进行详细的口腔检查、影像学检查和评估，确定手术方案。
2. 麻醉诱导：手术通常在全身麻醉下进行。
3. 手术切口：医生会在下颌骨内侧做切口，并从两侧暴露下颌骨。
4. 分离下颌骨：医生会小心地分离下颌骨与上颌骨之间的连接，松开下颌骨的肌肉和韧带。
5. 后退下颌骨：医生会将下颌骨向后移动到预定的位置，并用钛板和螺钉固定在下颌骨侧面。
6. 唇裂修复（如有）：如果患者合并有唇裂，需要同时进行唇裂修复手术。
7. 缝合切口：医生会缝合切口，并放置引流管。
8. 术后康复：手术后，患者需要佩戴一段时间头罩，并遵医嘱进行术后康复锻炼。
拆钛板手术通常在术后几个月进行。手术过程与上述拆除下颌骨的步骤基本相同，但需要额外移除钛板和螺钉。
地包天手术后是否需要取出钢板取决于手术方式和个人情况。
传统手术（正颌手术）：
通常需要取出钢板。
原因：传统正颌手术中，钢板用于固定截骨后的颌骨，手术后需要取出以免影响颌骨的生长和功能。
微创手术（骨钉辅助矫正）：
通常不需要取出钢板。
原因：骨钉辅助矫正是通过口腔内的小切口植入骨钉，然后通过咬合器牵引颌骨移动，骨钉作为锚钉，手术后无需取出。
影响因素：
钢板类型：可吸收钢板无需取出，因为它会随着时间推移而被身体吸收。
手术后稳定性：如果颌骨稳定性良好，钢板可以考虑不取出。
患者年龄：年轻患者的颌骨仍在生长，因此需要取出钢板以避免阻碍生长。
患者意愿：一些患者出于美观或舒适度考虑，希望取出钢板。
取出钢板时机：
通常在手术后 6 个月至 12 个月取出钢板。
由口腔颌面外科医生根据患者具体情况确定具体取出时间。
取出钢板手术：
取出钢板通常需要局部麻醉。
医生会切开手术部位，取出钢板。
手术时间短，恢复期较快。
术后注意事项：
术后需遵医嘱服用止痛药。
口腔卫生尤为重要，避免感染。
避免剧烈运动，以防颌骨移位。
地包天必须做正颌手术吗？
地包天是一种颌面畸形，表现为下颌骨过度向前生长，导致上颌骨后缩。对于这类畸形，是否需要进行正颌手术是一个备受关注的问题。
一般而言，以下情况需要考虑正颌手术：
严重的地包天，影响面部美观和社交
地包天导致咬合功能障碍，如难以进食或疼痛
地包天影响呼吸道，导致睡眠呼吸暂停
地包天导致颞颌关节病变，引起疼痛和活动受限
并不是所有地包天患者都需要进行正颌手术。轻度的地包天可以通过牙齿矫正器等方法进行改善。对于中度至重度的地包天，正颌手术则是一种有效的治疗选择。
正颌手术是一项复杂的手术，需要由经验丰富的口腔颌面外科医生进行。手术通常需要进行全身麻醉，手术时间根据畸形严重程度而异。术后需要一段时间的恢复期，患者可能会出现肿胀、疼痛和活动受限。
总体而言，是否需要进行正颌手术取决于地包天的严重程度以及对患者造成的具体问题。对于需要手术的患者，正颌手术可以有效改善面部美观、咬合功能和呼吸道问题。手术也有风险和恢复期，患者应在术前与医生充分沟通，权衡利弊后做出选择。