鼻后滴流综合征是指鼻腔分泌物倒流至咽喉,引起咽部刺激、咳嗽等不适症状。中医将此证归为“鼻渊”范畴。
中医认为鼻后滴流综合征的病机主要为肺热上蒸,鼻窍失司。肺热熏蒸鼻窍,鼻涕增多清稀,倒流入咽喉;鼻窍失司,清涕不能外排,亦会导致鼻涕倒流。
针对此证,中医经方治疗以清肺热、通鼻窍为主。常用经方有:
麻黄汤:麻黄、桂枝、杏仁、甘草。本方发汗解表,宣肺通窍,适用于外感风寒引起鼻后滴流综合征。
桑菊饮:桑叶、菊花、薄荷、连翘。本方清热散风,疏利咽喉,适用于风热感冒引起鼻后滴流综合征。
五味子散:五味子、桔梗、杏仁、甘草。本方润肺止咳,固涩止流,适用于脾肺虚弱,鼻涕清稀倒流的鼻后滴流综合征。
香苏散:香苏叶、苏子、薄荷、甘草。本方疏风散寒,温肺止咳,适用于风寒感冒引起的鼻后滴流综合征。
中医经方治疗鼻后滴流综合征,注重辨证施治,根据患者的不同证型选用相应的经方,取得良好的治疗效果。需要注意的是,中医治疗需经专业中医师辨证指导,切勿自行用药。
鼻后滴流综合征引起的慢性咳嗽,其常用的治疗药物包括:
一、抗组胺药
氯雷他定
苯海拉明
异丙嗪
这些药物可阻止组胺释放,从而减轻鼻腔充血和分泌物。
二、鼻用减充血剂
鼻用氧美沙林
鼻用萘甲唑啉
这些药物可收缩鼻腔血管,减充血,缓解鼻后滴流。但长期使用可能会导致反弹性鼻炎。
三、鼻用皮质激素
鼻用糠酸莫米松
鼻用氟替卡松
这些药物具有抗炎作用,可减轻鼻腔黏膜炎症,减少分泌物。
四、口服粘液溶解剂
桉叶油(口服)
龙胆根(口服)
这些药物可稀释黏液,促进其排出,减轻鼻后滴流。
五、其它
鼻洗液:盐水或含抗菌剂的生理 saline 鼻腔冲洗,可清除鼻腔内的分泌物和过敏原。
咳嗽抑制剂:右美沙芬、可待因等药物可抑制咳嗽反射,缓解咳嗽症状。
抗生素:若鼻后滴流是由细菌感染引起,可使用抗生素治疗。
注意:
使用鼻用减充血剂不可超过 1 周,以避免反弹性鼻炎。
鼻用皮质激素长期使用安全,但局部刺激可能导致鼻黏膜干燥,出血或灼痛感。
咳嗽抑制剂不应长期使用,可能会抑制有效咳嗽,导致分泌物潴留。
鼻后滴漏综合征的中医辨证论治
鼻后滴漏综合征(NPDS)是一种以鼻腔或鼻窦分泌物经鼻后孔倒流至咽喉部为主要症状的疾病。在中医看来,NPDS属于“鼻渊”范畴,多由肺脾虚弱、气道失和所致。
辨证分型
肺脾虚寒型:鼻后滴漏清稀量多,色白如水,伴有鼻塞、流清涕、头重、身倦乏力、舌淡苔白。
肺脾虚热型:鼻后滴漏稠厚粘稠,色黄或黄白,伴有口干咽燥、耳鸣头痛、舌红苔黄。
气血亏虚型:鼻后滴漏时断时续,色淡如水,伴有气短乏力、面色苍白、舌淡苔薄。
治则
肺脾虚寒型:温肺散寒,益气健脾。
肺脾虚热型:清肺泻热,益气健脾。
气血亏虚型:补气养血,固本扶正。
常用方剂
肺脾虚寒型:人参白术散、温补止咳汤。
肺脾虚热型:清肺抑火汤、清上益肺汤。
气血亏虚型:归脾汤、四物汤。
其他疗法
除了药物治疗外,中医还可采用以下疗法辅助治疗:
针灸:取穴合谷、肺俞、脾俞、足三里等,补泻调理。
推拿按摩:轻揉鼻翼两侧、印堂穴、迎香穴等。
鼻腔冲洗:用生理盐水冲洗鼻腔,清除分泌物。
注意事项
中医治疗NPDS需辨证论治,不可盲目用药。
治疗期间应注意保暖,避免受凉。
饮食清淡,忌食辛辣刺激性食物。
戒烟酒,保持良好的生活习惯。