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慢性开角性青光眼是一种进行性视神经损害疾病，其特点是视神经纤维层变薄、视野缺损和眼压升高。
治疗目标
慢性开角性青光眼的治疗目标是降低眼压，防止视神经进一步受损和视野丧失。
治疗方法
治疗方法包括：
药物治疗：使用眼药水或口服药物来降低眼压。
激光治疗：使用激光在虹膜上开一个小孔，以改善房水排出。
手术治疗：包括滤过切除术、小梁网成形术和引流阀植入术等，以创建新的引流通路或改善现有的引流通路。
药物治疗
常用的眼药水包括前列腺素类似物（如拉坦前列素、塔弗卢坦），β受体阻滞剂（如噻吗洛尔、卡替洛尔）和碳酸酐酶抑制剂（如乙酰唑胺）。口服药物包括米林和多佐辛。
激光治疗
激光虹膜成形术通过在虹膜周围开几个小孔，增加房水的流出。激光选择性小梁成形术通过烧蚀小梁网，增加房水的流出便利性。
手术治疗
滤过切除术涉及切除结膜和巩膜的一部分，创造一个新的引流通路。小梁网成形术涉及扩大小梁网，改善房水的流出。引流阀植入术 involves implanting a small valve into the eye to create a permanent drainage pathway for the aqueous humor.
定期监测
定期监测至关重要，以评估治疗效果和调整治疗方案。监测包括测量眼压、检查视神经和视野。
预后
如果及早发现和治疗，慢性开角性青光眼通常可以控制。它是一种进行性疾病，需要终身治疗和监测。
慢性闭角青光眼与原发性开角形青光眼的鉴别依据
症状
慢性闭角青光眼：隐匿性发作，早期无明显症状。晚期可出现视力下降、虹视、视野缩小。
原发性开角形青光眼：通常无明显症状，早期损害可由视野检查发现。晚期可出现视力下降、视野缩小。
角膜
慢性闭角青光眼：角膜水肿，房水深度浅。
原发性开角形青光眼：角膜透明，房水深度正常或深。
房角
慢性闭角青光眼：房角狭窄或闭合，虹膜与晶状体贴近。
原发性开角形青光眼：房角开放，虹膜与晶状体有一定距离。
瞳孔
慢性闭角青光眼：瞳孔半散大，反应迟钝。
原发性开角形青光眼：瞳孔正常或轻度散大，反应良好。
虹膜
慢性闭角青光眼：虹膜高耸，周缘有色素沉着，称为色素网。
原发性开角形青光眼：虹膜正常。
视野
慢性闭角青光眼：早期视野损害累及盲点区，晚期出现弓形视野缺损。
原发性开角形青光眼：早期视野损害从周边开始，后期累及中央视野。
其他检查
眼压：慢性闭角青光眼常伴有高眼压，原发性开角形青光眼可表现为正常眼压或高眼压。
眼底检查：慢性闭角青光眼晚期眼底可见视神经盘苍白、萎缩；原发性开角形青光眼早期眼底检查无明显异常，晚期可出现视神经盘异常。
慢性开角性青光眼的治疗原则
慢性开角性青光眼是一种因房水排出不畅导致眼内压升高，而逐渐损伤视神经、视野缺损的慢性眼病。其治疗原则是：
降低眼内压：这是首要且长期性的治疗目标。常用的方法包括：
药物治疗：应用缩瞳剂、β受体阻滞剂、前列腺素类似物等眼药水，降低房水产生或增加房水排出。
激光治疗：选择性激光小梁切除术（SLT）或激光虹膜切开术（LPI）可以通过创造新的房水流出通道，降低眼内压。
手术治疗：小梁切除术、引流管植入术或睫状体切除术等手术可以建立新的房水流出途径，长期控制眼内压。
保护视神经：虽然降低眼内压是关键，但保护视神经的功能同样重要。神经保护剂，如乙酰胆碱酯酶抑制剂，可以延缓视神经损伤的进展。
防治并发症：青光眼患者还可能出现其他并发症，如白内障和黄斑水肿。需要积极治疗这些并发症，以避免进一步损害视力。
定期随访：慢性开角性青光眼是一种进展性疾病，需要长期随访和治疗。患者应定期进行眼科检查，监测眼内压、视野和眼底情况，并根据需要调整治疗方案。
患者教育：患者及家属应了解青光眼的危害性，以及治疗方法和注意事项。积极参与治疗和定期随访，有助于早期发现病情变化，并采取及时有效的措施保全视力。