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牙颌畸形是一种常见的口腔问题，其中地包天和下巴前倾是两种较为常见的类型。地包天是指下颌骨向前突出，而牙齿咬合时下前牙包住上牙。下巴前倾是指下巴向前突出，但不一定是由于地包天造成的。
牙不是地包天但下巴前倾的情况称为骨性前突。骨性前突的成因主要与遗传因素有关，与牙齿咬合关系无关。其表现为下巴向前突出，颏部（下巴）较尖，面部呈凸面型。
骨性前突的治疗需要进行正颌外科手术，通过切开和重新定位下颌骨来矫正下巴前突的问题。手术一般需要住院治疗，术后需要一段时间的恢复期。
相对于地包天，骨性前突的治疗较为复杂，而且术后效果也受术者自身的条件影响。因此，在治疗前需要进行详细的检查和评估，与医生充分沟通后制定合适的治疗方案。
需要注意的是，骨性前突的治疗并非只是为了改善外貌，更重要的是恢复正常的咬合功能和颌骨结构，消除由于下巴前突带来的各种问题，如呼吸困难、咬合不良等。
牙齿不像地包天，但下巴凸出会带来一系列美观和健康问题。以下是如何解决这一问题的指南：
1. 矫正治疗：牙套或隐形矫正器可以帮助移动牙齿，纠正下巴凸出。根据问题的严重程度，这通常需要 1-3 年时间。
2. 正颌外科手术：这是一种更侵入性的治疗方法，涉及手术重新定位颌骨。通常用于严重的下巴凸出或影响咬合功能的情况。
3. 咬肌注射：咬肌是控制咀嚼的肌肉。注射肉毒杆菌毒素可以暂时麻痹咬肌，使下巴看起来不那么突出。效果通常是暂时的，需要定期重复注射。
4. 下巴填充剂：注射透明质酸等填充剂可以增强下巴的轮廓，让它在视觉上看起来更平衡。与咬肌注射类似，效果也是暂时的。
5. 下巴假体植入：这是一种外科手术，涉及在下巴下放置假体以增加其大小和投影。是一种永久性的解决方案，但需要全麻手术。
6. 生活方式改变：一些生活方式改变，例如咀嚼无糖口香糖或使用咬合护垫，可以帮助加强下巴肌肉并改善下巴凸出的外观。
选择哪种治疗方法取决于问题严重程度、个人偏好和经济因素。建议咨询合格的牙医或颌面外科医生，确定最适合您的最佳治疗方案。
地包天和下巴往上兜是两种不同的牙齿错颌畸形。地包天是指下颌骨向前突出，导致下排牙齿覆盖上排牙齿，而下巴往上兜是指下颌骨发育不足，导致下巴向上和向后倾斜。
造成下巴往上兜的主要原因可能有：
发育异常： нижняя челюсть 不正常发育，导致其位置异常。
先天性因素： 某些先天性疾病或畸形可能影响下颌骨发育。
创伤： 面部或下巴受到创伤，可能损坏或改变下颌骨的形状。
不良习惯： 长期吸吮手指、舌推或其他不良习惯可能影响下颌骨发育。
与地包天相比，下巴往上兜的原因更复杂。地包天通常是由遗传因素或颌骨过度生长引起的，而下巴往上兜则涉及多方面因素，包括发育异常、创伤和不良习惯。
如果出现下巴往上兜的情况，建议及时就医咨询。可以通过正畸治疗、颌面手术或其他方法进行矫正。正畸治疗主要是通过戴矫正器来调整牙齿和颌骨的位置，而颌面手术则涉及对颌骨进行外科手术矫正。
下巴突出是一种常见的咬合畸形，又称为下颌前突，它会让下巴看起来比正常情况下更突出。虽然下巴突出通常与地包天有关，即下排牙齿比上排牙齿突出，但它也可能发生在没有地包天的情况下。
没有地包天下巴突出可能是由多种因素造成的：
遗传：下巴突出的家族史会增加患此问题的风险。
肌肉不平衡：下颌骨周围的肌肉不平衡可能会导致下巴突出。
生长激素过多：生长激素异常会促进下巴和上颌的过度生长，导致下巴突出。
某些疾病：如肢端肥大症和帕吉特氏病等疾病会导致下巴突出。
症状：
下巴异常突出，明显高于上颌
咬合不正，前牙无法正常对齐
下唇较厚，容易张开
颏部（下巴）区域较宽
可能伴有面部不对称
诊断：
下巴突出的诊断通常基于临床检查和 X 光检查。 X 光检查有助于确定下巴骨的结构和发育情况。
治疗：
下巴突出的治疗取决于其严重程度和潜在原因。治疗方法可能包括：
矫正器：用于调整牙齿和下巴的位置，纠正咬合不正。
手术：对于严重的病例，可能需要进行正颌手术来重新定位下巴。
肌肉注射：肉毒杆菌毒素注射可用来放松导致下巴突出的肌肉。