唇裂修复对鼻子的影响是多方面的。
在初次唇裂修复中,鼻基底常会缩窄,鼻孔外形异常,鼻小柱短小后缩,鼻尖低平圆钝,鼻翼肥大。
唇裂修复后,鼻基底通常会变宽,鼻孔外形趋于正常,鼻小柱延长,鼻尖呈正常形态,鼻翼缩小。
唇裂修复后的鼻子仍可能存在一些问题,如:
鼻中隔偏曲:这可能会导致鼻塞或鼻涕倒流。
外鼻畸形:这包括鞍鼻、鹰钩鼻或偏鼻。
鼻翼宽大:这可能是由于鼻基底过度宽阔所致。
鼻尖肥厚:这可能是由于鼻软骨发育不良或软组织过多所致。
为了解决这些问题,唇裂患者可能需要进行二次或后续手术,包括:
鼻中隔矫正术:这可以改善鼻中隔偏曲,缓解鼻塞和鼻涕倒流。
外鼻成形术:这可以改善外鼻畸形,使鼻子更具美观。
鼻翼整形术:这可以缩小鼻翼,改善鼻孔外形。
鼻尖整形术:这可以改善鼻尖肥厚,使鼻尖更具美观。
这些手术通常在青春期后进行,以确保鼻骨和软组织发育完成。通过这些手术,唇裂患者可以改善鼻子的外观和功能,提高自信心和生活质量。
唇裂修复鼻植骨植入及切口设计
唇裂修复手术中,植骨是重要的步骤之一,它可以重建鼻部结构、改善畸形。
植骨材料:通常使用自身肋软骨或髂骨作为植骨材料。
切口设计:鼻植骨的手术切口通常有两种类型:
鼻孔基底切口:沿着鼻孔基底部外缘做切口,主要用于鼻尖和鼻小柱的植骨。
鼻背切口:沿着鼻背正中线做切口,主要用于鼻背和鼻根的植骨。
植骨植入:
1. 取出预先准备好的自体肋软骨或髂骨。
2. 根据鼻部畸形情况,雕刻成合适的植骨形状。
3. 将植骨小心植入预定的位置,如鼻尖、鼻小柱、鼻背或鼻根。
4. 固定植骨,可使用螺钉或鼻中隔软骨瓣进行固定。
5. 缝合手术切口。
术后护理:
术后应避免用力擤鼻涕或挖鼻孔。
保持切口清洁干燥,按时更换敷料。
遵医嘱服用抗生素和止痛药。
术后初期可能会出现鼻部肿胀和疼痛,通常在数周内逐渐消退。
唇裂修复鼻子的软骨移植主要取材于患者自身的肋软骨。
肋软骨位于胸腔内,是肋骨中较软的部分。取出肋软骨不会对胸廓的结构和功能造成影响。通常,将第六或第七根肋骨的软骨段切取出来,用作鼻部软骨移植。
肋软骨具有良好的塑形性,可以雕刻成所需的鼻部软骨形状。移植后的肋软骨在鼻部环境中可以存活下来,为鼻部提供支撑,改善鼻子的外形和功能。
除了肋软骨,有时也可能会使用耳软骨或异体软骨(来自捐献者)进行鼻部软骨移植。耳软骨可取自耳甲腔或耳轮,异体软骨则经特殊处理后使用。这些软骨的选择取决于患者的具体情况和手术医生的判断。
唇裂修复鼻子的软骨移植手术需要由经验丰富的整形外科医生进行。手术通常在全身麻醉下进行,手术时间约为2-3小时。移植后的软骨需要一段时间才能稳定下来,新的鼻部形状通常需要几个月才能完全形成。
唇裂修复鼻子的注意事项:
术前准备:
术前严格遵医嘱,禁食禁水;
术前1周需避免服用抗凝药物,如阿司匹林、华法林等;
术前2周戒烟戒酒,避免影响伤口愈合。
术后护理:
伤口护理:术后7天内保持伤口清洁干燥,避免沾水;每日更换敷料,防止感染;
鼻腔护理:术后鼻腔会有少许出血,可用棉签轻轻拭去;术后1周内避免用力擤鼻涕;
饮食:术后1周内进食清淡易消化的食物,避免辛辣刺激性食物;
活动:术后1个月内避免剧烈运动,保持伤口部位的休息;
复诊:术后定期复诊,医生会检查伤口愈合情况,调整治疗方案。
并发症防范:
感染:注意伤口卫生,避免发生感染;若出现红肿、疼痛、发热等症状,及时就医。
疤痕形成:术后注意避免阳光暴晒,使用疤痕贴或药物预防疤痕增生。
呼吸道阻塞:术后鼻腔内可能有分泌物,若出现呼吸困难,及时就医。
其他注意事项:
保持良好的心态,积极配合医生治疗;
遵医嘱按时服药,避免自行停药或减药;
如有疑问,及时与医生沟通,避免耽误治疗。