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地包天是指下颌骨前突，上颌骨后缩，导致下牙包住上牙的错颌畸形。当患者的地包天属于骨性时，通常存在以下特征：
患者的下巴明显突出，上颌较后缩，面部呈“鸟嘴”样。
X光片检查显示，下颌骨体和/或升支过长，上颌骨体和/或升支发育不良。
患者在闭合时，上颌牙咬在或咬入下颌牙的舌侧牙面上。
骨性地包天主要由遗传因素引起，与环境因素无关。由于下颌骨和上颌骨的异常发育，骨性地包天很难通过普通的正畸治疗来完全矫正。通常需要进行外科正颌手术，将下颌骨后移，上颌骨前移，达到上下牙咬合关系正常的目的。
需要注意的是，并非所有地包天都是骨性的。部分患者的地包天可能是由于牙齿萌出异常、不良习惯等原因造成的。对于非骨性的地包天，可以通过正畸治疗来改善咬合关系。因此，如果出现地包天症状，建议及时到口腔科就诊，由专业正畸医生进行诊断和治疗方案的制定。
地包天矫正后，上面牙齿顶出来是正常现象，一般会随着矫正的进行而逐渐回归正常位置。
地包天矫正的原理是在牙齿上施加一个向外力，让上面牙齿向外倾斜，而下面牙齿向内倾斜，从而使咬合关系恢复正常。在矫正初期，由于上面牙齿受力向外，会出现暂时性突出。
随着矫正的深入，牙齿会逐渐向正确的位置移动。此时，上面牙齿顶出来的现象会逐渐减轻，最终恢复正常位置。矫正结束后，上面牙齿将不再突出，咬合关系也会得到改善。
需要注意的是，上面牙齿顶出来的情况因人而异，有些人可能比较明显，有些人则不明显。如果担心上面牙齿顶出来，可以在矫正时与医生沟通，制定个性化的矫正方案，以最大程度地减轻牙齿突出的问题。
地包天矫正后上面牙齿顶出来是正常现象，随着矫正的进行会逐渐恢复正常位置。如果担心牙齿突出问题，建议及时与医生沟通寻求帮助。