单侧唇裂的修复次数因患者的具体情况而异,通常需要多次手术才能达到满意的效果。
第一次手术通常在患者出生后的前三个月进行。主要目的是修复唇裂,重建唇弓和肌肉的连续性。
第二次手术通常在患者 6-12 个月大时进行。旨在鼻唇形态的精细化调整,包括改善鼻底的形状和对齐唇红线。
第三次手术有时在患者 4-6 岁时需要进行。主要目标是鼻腔的重建,包括软骨移植以增强鼻尖和鼻翼的支撑。
第四次手术可能在患者青春期进行。旨在进一步改善唇裂疤痕的外观,调整鼻子的形状和大小,并可能包括额外的软骨移植。
一些患者还可能需要进行额外的修正手术,例如鼻腔内窥镜手术或软组织填充剂注射。手术次数的具体计划将根据患者的愈合状况和个体需求进行调整。重要的是遵循外科医生的建议,以便及时进行所需的修复手术,以实现最佳的效果。
单侧唇裂的最佳修复时间为出生后 3-6 个月。
原因如下:
组织的可塑性:婴儿的组织更柔软、可塑性更强,更容易进行修复手术。
喂养问题:唇裂会影响婴儿的吮吸和吸吮能力。早期修复可以纠正这些问题,确保婴儿得到适当的营养。
语言发育:唇裂会影响语音清晰度。早期修复可以改善语言发育,避免日后的言语问题。
心理影响:唇裂可能会造成面部畸形和社交问题。早期修复可以减轻这些心理影响,促进孩子的健康成长。
需要注意的是:
特殊情况:对于体重不足或有严重健康问题的婴儿,可能需要推迟修复手术。
复发率:单侧唇裂的复发率约为 5%。在某些情况下,可能需要进行二次手术以纠正复发问题。
长期追踪:术后需要定期追踪,以监测生长发育和发现任何潜在问题。
因此,为了获得最佳的修复效果并最小化并发症,进行单侧唇裂整复术的理想年龄为出生后 3-6 个月。
目前临床上最常用的单侧唇裂修复法是米拉德法。该方法由英国整形外科医生米拉德于1955年提出,至今仍被广泛应用。
米拉德法分为三期手术:
一期手术:
出生后10-14天进行。
将裂隙两侧的肌肉组织瓣移动,缝合修复唇红缘。
二期手术:
约在出生后3-6个月进行。
修复鼻畸形,将鼻翼降低并固定于鼻小柱。
三期手术:
约在4-6岁进行。
修复唇裂疤痕和唇珠,改善美观。
米拉德法的优点包括:
手术分期进行,降低手术风险。
能较好地修复唇裂畸形,改善美观。
术后瘢痕相对较小。
需要注意的是,单侧唇裂的修复是一个综合性治疗过程,除了手术治疗外,还可能需要语音训练、牙齿矫正等辅助治疗。
单侧唇裂修复通常需要进行两到三次手术,以逐步矫正缺陷。
第一次手术:唇裂成形术
在婴儿出生后的 3 至 6 个月内进行,旨在关闭唇裂并塑造唇部解剖结构。
第二次手术:鼻小柱成形术
在第一次手术后 6 至 12 个月进行,用于矫正鼻小柱的畸形,使其与正常鼻部美学相符。
第三次手术(可选):唇裂疤痕修正术
对于一些患者,可能需要进行额外的疤痕修正手术,以改善唇裂修复后残留的疤痕。此手术通常在青春期或成年期进行。
手术的次数和具体程序取决于唇裂的严重程度、患者的年龄和整体健康状况。经验丰富的外科医生会根据每个患者的情况定制手术计划,以确保最佳的修复效果。