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颧骨和颧弓骨折的手术复位指征主要包括：
1. 骨折导致眼眶严重变形或移位：骨折块压迫眼眶，导致眼球突出、复视或视力下降。
2. 骨折块导致颌骨咬合紊乱：骨折块移位，影响咬合关系，导致张口困难或偏颌。
3. 骨折块嵌入重要神经或血管：骨折块压迫或损伤面神经、眶下神经或上颌动脉，导致神经麻痹或血管损伤。
4. 骨折块明显凹陷或抬高：骨折块凹陷或抬高超过 5 毫米，影响面部美观或对功能造成不良影响。
5. 开放性骨折：骨折伴有皮肤破损，导致骨头暴露在外。
6. 陈旧性骨折（伤后超过 2 周）：骨折块已愈合不良或移位，导致功能障碍或面部畸形。
7. 合并其他颅面骨折：颧骨或颧弓骨折伴有鼻骨、上颌骨或眶底骨折等其他颅面骨折，需要同时进行复位手术。
如果患者的颧骨或颧弓骨折符合以上指征，通常需要行手术复位，以恢复骨折块的解剖位置，纠正功能障碍和面部畸形。
颧骨颧弓骨折是否需要进行手术复位，取决于骨折的类型、位置和严重程度。以下情况需要进行手术复位：
严重面部畸形：骨折导致明显的颧骨凹陷或凸起，严重影响面容美观。
复位困难：骨折移位严重，无法通过非手术手段复位。
影响眼球运动：骨折压迫眼眶，限制眼球转动或造成复视。
影响神经功能：骨折损伤颜面神经分支，导致面瘫或感觉异常。
开放性骨折：骨折伴有皮肤破损，增加感染风险。
并发鼻骨骨折：颧骨骨折同时合并鼻骨骨折，导致鼻塞或呼吸困难。
骨缺损：骨折导致骨质缺损，无法通过自身愈合恢复。
陈旧性骨折：骨折发生后超过 6 周，骨痂已形成，无法通过非手术手段复位。
需要考虑患者的年龄、全身健康状况和其他因素，由医生综合评估是否需要手术复位。早期手术复位可以最大限度地恢复面部外形，预防并发症并改善患者的预后。
颧骨颧弓骨折通常需要手术复位，以下情况必须手术：
1. 严重移位：骨折碎片移位超过 5 毫米，导致面部畸形或影响咬合功能。
2. 功能障碍：骨折导致眼球运动受限、双影视或咬合异常。
3. 骨折粉碎：骨折碎片细碎，无法通过闭合复位达到满意解剖复位。
4. 眶底骨折：颧骨骨折同时伴有眶底骨折，导致眼球下陷或复视。
5. 颧弓骨折：颧弓骨折位于颞肌和咬肌附着点，闭合复位后肌力牵拉容易导致骨折复位不佳。
6. 面神经损伤：骨折波及面神经，导致面部肌肉瘫痪。
7. 合并外伤：骨折同时伴有其他严重外伤，需要手术处理。
8. 延迟复位：骨折发生较长时间，闭合复位已无法达到满意效果。
手术复位可通过切口或内窥镜等方式进行，目的是恢复颧骨颧弓的正常解剖结构和功能，避免后遗畸形和功能障碍。