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骨性龅牙是否需要正颌手术，需根据具体情况而定，并不能一概而论。
不需正颌治疗的情况：
轻微的骨性龅牙（前牙突出不超过4mm）
颌骨位置基本正常，只是前牙过突
面部整体协调，无明显畸形
需要正颌治疗的情况：
严重的骨性龅牙（前牙突出超过5mm）
颌骨位置异常，如上颌后缩、下颌前突
面部畸形明显，如凸嘴、鸟嘴畸形
牙齿咬合不良，影响咀嚼功能
正颌手术是一种较严重的口腔外科手术，需要综合考虑风险和收益。在做决定之前，建议患者咨询专业正畸医生，进行详细的术前评估。
正颌手术的优势：
可以改善骨性和牙齿的畸形
恢复正常的咬合关系
矫正面部畸形，改善外貌
正颌手术的风险：
手术创伤较大，恢复期长
可能出现术后并发症，如感染、出血、神经损伤
手术费用昂贵
骨性龅牙是否需要正颌手术，需要根据个体情况和专业医生的评估进行判断。轻微的骨性龅牙可以采用正畸治疗，而严重的骨性龅牙则可能需要正颌手术来解决。
骨性的牙齿一定要通过正颌手术吗？
骨性牙齿畸形是指由于颌骨发育异常导致的牙齿错位。通常表现为上颌前突、下颌后缩、下巴后缩等。
对于骨性牙齿畸形，正颌手术是一种常见的矫正方法。并不是所有骨性牙齿畸形患者都需要通过正颌手术治疗。
以下情况可以考虑正颌手术：
严重影响面部美观，导致患者社交和心理问题
影响咀嚼、说话或呼吸功能
颌骨畸形严重，无法通过单纯牙齿矫正改善
伴有其他颌面部疾病，如颞下颌关节紊乱
对于轻微或中度的骨性牙齿畸形，可以通过牙齿矫正配合外科手术的方法治疗。这种方法可以改善牙齿排列，并纠正轻微的颌骨畸形。
还有一些非手术治疗方法可以改善骨性牙齿畸形，例如：
功能性矫治器：通过佩戴特殊的矫治器，引导颌骨生长，改善牙齿排列。
生长改建器：通过佩戴类似于牙套的装置，对颌骨施加压力，促进颌骨发育。
骨移植：对于严重的上颌前突或下颌后缩患者，可以通过骨移植手术增加或重建颌骨。
选择哪种治疗方法要根据患者的具体情况和医生的专业建议。如果患者符合正颌手术的指征，则手术可以有效改善颌骨畸形和牙齿排列，提升面部美观和功能。
对于"骨性龅牙医生说正畸没有效果"这一说法，需要进行澄清。骨性龅牙是一种上下颌骨位置异常导致的牙齿错颌畸形，单纯依靠正畸的方法进行矫正确实可能效果有限。
正畸矫正主要是通过移动牙齿来改善牙齿排列和咬合关系。而骨性龅牙是颌骨发育异常造成的，正畸矫正只能在一定程度上调整牙齿的位置，但无法改变颌骨的位置。因此，对于严重的骨性龅牙，正畸矫正可能会难以达到理想的效果。
这并不意味着正畸对于骨性龅牙完全没有作用。正畸矫正可以改善牙齿的排列，从而改善咬合关系，并一定程度上缓解骨性龅牙带来的面部畸形。同时，正畸矫正也可为后续的正颌手术创造更好的条件，提高手术的矫治效果。
是否需要进行正颌手术取决于骨性龅牙的严重程度和个人情况。对于轻微的骨性龅牙，通过正畸矫正和正颌手术的联合治疗，可以取得较好的矫治效果。而对于严重的骨性龅牙，正颌手术是主要的矫正方法。
因此，如果被诊断为骨性龅牙，建议咨询专业的正畸医生或口腔颌面外科医生，根据具体情况制定个性化的治疗方案。
骨性龅牙正颌手术的风险
骨性龅牙正颌手术是一种治疗骨骼性错颌畸形的重大手术，可能会存在一定的风险，包括：
麻醉风险：
正颌手术需要全身麻醉，麻醉本身可能带来的风险包括呼吸困难、过敏反应和心血管并发症。
出血和肿胀：
手术中和手术后可能出现出血和肿胀，严重的肿胀可能会压迫气道，需要密切观察。
神经损伤：
手术过程中可能损伤神经，导致面部麻木、疼痛或无力。
感染：
手术后感染是常见的并发症之一，需要及时治疗。
牙龈退缩：
手术可能会导致牙龈退缩，露出牙根，引发敏感和疼痛。
咬合改变：
手术可能会改变咬合关系，在早期可能会出现咬合不适，需要佩戴矫治器调整咬合。
关节疼痛：
手术后可能会出现颞颌关节疼痛或活动受限。
术后疤痕：
手术切口会留下疤痕，但通常位于隐蔽部位，不会明显影响美观。
总体而言，骨性龅牙正颌手术的风险是比较低的，但患者在手术前应充分了解可能的并发症，与医生进行详细沟通，做好术前准备和术后护理，以降低手术风险。