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天包地手术，又称全胃肠道缩小和重建手术，是一种减肥手术，旨在通过缩小胃容量和绕过部分小肠来限制食物摄入和减少营养吸收。
手术过程：
1. 麻醉：患者全身麻醉。
2. 切开：在腹部分几个小切口。
3. 创建新胃袋：移除胃部大部分，仅保留一个约相当于鸡蛋大小的新胃袋。
4. 创建Y字型空肠：将小肠切开，形成一个Y字型。
5. 连接新胃袋和Y字型空肠：将新胃袋连接到Y字型空肠的长分支，绕过大部分十二指肠和小肠。
6. 连接Y字型空肠尾端和近端小肠：将Y字型空肠的尾端连接到近端小肠的回肠部分。
7. 放置引流管和关闭切口：在手术区域放置引流管，然后缝合切口。
整个手术过程通常需要 3-4 小时。手术后，患者通常需要住院 2-3 天，并接受术后护理和监测。天包地手术通常被认为是一种安全有效的减肥手术，但可能会出现一些并发症，如营养不良、感染和阻塞。
正颌手术是一种常见的口腔颌面外科手术，用于矫正严重的上颌骨或下颌骨畸形。对于天包地的情况，是否需要进行正颌手术需要根据具体情况进行评估。
天包地，也称为反颌，是一种上颌骨相对下颌骨后缩的情况。轻微的天包地可以通过正畸治疗进行矫正，例如佩戴牙套。对于严重的天包地，可能需要进行正颌手术。
正颌手术的目的是恢复上颌骨和下颌骨的正常解剖关系，改善面部美观和功能。手术通常涉及切断上颌骨或下颌骨，然后重新定位和固定它们以纠正畸形。
对于严重的天包地，正颌手术可以提供以下好处：
改善咬合功能
改善面部美观，包括修正面部不对称和凸面廓
减轻颌关节疼痛
改善呼吸功能
增强自信心
正颌手术的决定是一个重大的决定，应由合格的口腔颌面外科医生进行评估。外科医生会考虑手术的风险和益处，并与患者讨论替代方案。
需要注意的是，正颌手术是一项复杂的手术，需要长期的恢复期。手术后通常会经历一段时间的疼痛和肿胀，并且需要遵循严格的饮食和口腔护理方案。