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骨性地包天是指上下颌骨发育不协调，导致下颌骨向前突出，上颌骨后缩，上下牙咬合不正。传统正畸方法难以完全解决骨性地包天的根本原因，而掩饰性正畸则是一种通过矫正牙齿位置来掩盖骨骼畸形的治疗方式。
掩饰性正畸通过移动牙齿，将下前牙内收，上后牙外移，以改善咬合关系，达到美观效果。具体方法包括：
拔除牙齿：通常需要拔除上颌侧切牙或双尖牙，为下前牙内收腾出空间。
佩戴牙套：佩戴传统固定牙套或隐形牙套，通过持续施力逐渐移动牙齿。
磨牙：根据需要，会对上后牙进行磨牙，以创造空间外移牙齿。
掩饰性正畸具有以下优点：
治疗时间较短，一般为1-2年。
美观效果明显，可以改善咬合和面型。
不需要外科手术。
需要注意的是，掩饰性正畸不能完全解决骨骼畸形的问题，只能通过移动牙齿位置来掩盖畸形。如果患者对治疗效果有更高的要求，或存在严重的骨骼畸形，可能需要考虑进行正颌外科手术。
当骨性地包天矫正为掩饰性正畸三年后，是否还能进行正颌手术，取决于多种因素，包括：
骨骼发育状况：患者的颌骨生长是否已基本完成，骨骼结构是否相对稳定。
牙齿咬合关系：掩饰性正畸后的牙齿咬合是否良好。
面型美观：患者的面型是否因骨性地包天而存在明显的美观问题。
手术风险：患者的年龄、健康状况以及手术部位的解剖结构情况。
一般来说， если завершен рост костей и результты маскировочного ортодонтического лечения стабильны, возможно провести ортогнатическую хирургию. Однако, в некоторых случаях могут быть противопоказания к хирургическому вмешательству, такие как:
重度骨畸形，掩饰性正畸无法完全矫正。
牙齿咬合存在严重问题，无法通过手术解决。
患者年龄过大或健康状况不佳，无法承受手术风险。
手术部位解剖结构复杂，增加手术难度和风险。
因此，建议患者在考虑正颌手术前咨询经验丰富的正颌外科医生，由医生评估个体情况，制定合适的治疗计划。医生将根据患者的具体情况，判断掩饰性正畸三年后是否仍适合进行正颌手术，以达到最佳的治疗效果和美观改善。
骨性地包天掩饰性正畸
骨性地包天是由于颌骨发育异常导致下颌骨前突于上颌骨，出现下前牙咬在上前牙前面的症状。掩饰性正畸是一种非手术矫正骨性地包天的方法，通过拔除上颌牙齿并佩戴矫治器来纠正牙齿排列。
在进行掩饰性正畸时，有时会出现将一颗牙齿外漏的情况。这是因为掩饰性正畸会缩窄上颌牙弓，从而导致部分牙齿无法容纳在牙槽骨内。当外漏的牙齿位于明显位置时，会影响美观。
处理方法
要解决牙齿外漏的问题，可以采取以下方法：
拔牙：拔除外漏的牙齿，为其他牙齿腾出空间。
邻面切磨：将外漏牙齿旁边的邻牙切磨，为外漏牙齿创造空间。
正颌手术：进行正颌手术将下颌骨向后退缩，扩大上颌牙弓，从而为所有牙齿提供足够的空间。
选择方法
选择哪种方法取决于以下因素：
外漏牙齿的位置和严重程度
患者的整体口腔健康状况
患者对治疗的预期效果和 ????能力
在做出决定之前，应与专业的正畸医生进行详细咨询，权衡每种方法的利弊，制定个性化的治疗计划。
